Orientador : Krunislave Antonio Nobilo

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Usando-se a placa miorrelaxante de cobertura total maxilar (modelo de Michigan), por um período de 8 semanas, como único meio de tratamento da síndrome da disfunção muscu1ar e da ATM, foi estudada a evolução clinica dos sintomas referentes ao aparelho estato acústico, em um grupo de 49...

Resumo: Usando-se a placa miorrelaxante de cobertura total maxilar (modelo de Michigan), por um período de 8 semanas, como único meio de tratamento da síndrome da disfunção muscu1ar e da ATM, foi estudada a evolução clinica dos sintomas referentes ao aparelho estato acústico, em um grupo de 49 pacientes. Foram feitos testes audiométricos iniciais com a finalidade de se avaliara as condições audiológicas prévias, em todos os pacientes. A partir da instalação da placa, a sintomatologia subjetiva foi avaliada por um período de 8 semanas, no final do qual os resultados foram computados e analisados, considerando-se três etapas, ou fases na avaliação 4 semanas iniciais,- 1a. fase, 4 semanas finais,- 2a. fase e 8 semanas,- fase global). As respostas dos sintomas foram analisadas estatisticamente através do teste T de Wilcoxon, para índices emparelhados de dados e usado ao nível de significância p=0,02 como margem de erro para generalização dos resultados. Estabeleceu-se por hipótese de nulidade (Ho) a igualdade entre os índices comparados nas diferentes fases da avaliação em todos os sintomas. Por hipótese alternativa (h) estabeleceu-se que os índices posteriores seriam sempre maiores que os anteriores no processo de tratamento. Em um grupo de 12 pacientes o tratamento prolongou-se por períodos que variam de 5 semanas a 1 ano, aproximadamente. Neste grupo, após o tratamento, foi feita uma avaliação audialógica final cujos resultados foram comparados com a inicial. A análise dos resultados mostrou a confirmação da hipótese alternativa nos casos de otalgia, zumbido e sensação de vertingem e sua rejeição no caso dos demais sintomas. Contudo verificou-se que houve me1hora subjetiva em todos os sintomas relacionados ao sistema estato acústico, sobretudo quando foram considerados os resultados da avaliação das 4 semanas finais do tratamento (2a fase), onde 62,5% ou mais dos pacientes apresentaram índices de melhora iguais ou superiores a 80% em todos os casos sintomas estudados. A comparação dos resultados audiométricos, anteriores e posteriores ao tratamento, em um grupo de 12 pacientes, não mostrou alteração significativa no quadro audiológico de cada paciente. Entretanto a comparação dos resultados da avaliação sintomática das 4 semanas finais do tratamento com os resultados dos testas audiométricos, mostrou que 55% ci mais dos pacientes que relataram cada um dos sintomas e tiveram resultados patológicos iniciais nos testes de limiar auditivo tonal (LAT) e impedanciometria apresetaram índice de melhora subjetiva nos sintomas (GDS), iguais ou superiores a 65% (V. Gráficos 1F e 2F). Estes resultados apontam para necessidade de maior atenção, no diagnostico otorrinolaringológico para com as aspectos da síndrome da disfunção muscular e da ATM diante dos sintomas considerados neste trabalho e para a necessidade de maior cooperação interdisciplinar

Abstract: Using a full coverage maxillary splint (of Michiigan design), for a period of 8 weeks, as the only treatment for the TMJ myofacial pain dysfunction syndrome, treatment for the TMJ myofacial pain dysfunction syndrome, the clinical responses of the subjective ear symptoms were assesed in a...

Abstract: Using a full coverage maxillary splint (of Michiigan design), for a period of 8 weeks, as the only treatment for the TMJ myofacial pain dysfunction syndrome, treatment for the TMJ myofacial pain dysfunction syndrome, the clinical responses of the subjective ear symptoms were assesed in a group of 49 patients. Audiometric test were carried out at the beginning of the treatment in ll patients. The splint was inserted and a weekly assessment was carried out for a period of eight weeks at the end of which the data were computed and analised considering 3 periods or phases of assessment (4 inicial, 4 final and 8 complete weeks). The subjective responses of the symptoms were analised statistically by using the T WILCOXON test (p=0,02). I a group of 12 patients in which the treatment continued for different periods of time ranging from eight weeks to one year after the insertion of the splint, a second audiometric assesment was carried out and the two results wers compared. The statistical differences in success rate were considered significant for otagia, tinnitus and vertigo reaponses and non significant for the responses of subjective hearing loss, autophony and stuffly sensation in the ear. However, there was a noticeable improvement in all the ear symptoms, chiefly when the results of the four final weeks (2nd. phasel of the treatment were considered, in which 32,5% or more of the patients improved 80% or above in all symptoms. In the group of 12 patients in which the significant changes in the audiometric conditions of each patient. However, a comoarison of the results of the subjective symptom assessment and the initial audiometric evaluation shower that 55% or more of the patiensts wich related each one of the symptoms and had initial abnormal pure tone treshould audiograms or abnormal impedance fidings, presented subjective improvements in the symptoms iqual to, or above 65%, considering the mean of the four final weeks (2nd. phase) assessment (Figs. 1F and 2F). These findings point to the need for greater attention to the TMJ dysfunction syndrome by the otorynolaryngologic diagnosis and for a grater cooperation between the two fields