Orientadores : Fernando Lopes Gonçalves Jr., Maria Luisa M. Branchini

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A ocorrência de tuberculose e infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida vem aumentando gradativamente nos grandes centros urbanos. A presença de fatores comuns para a aquisição destas duas infecções estão presentes no Brasil. No presente estudo avaliamos 178 doentes com diagnóstico...

Resumo: A ocorrência de tuberculose e infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida vem aumentando gradativamente nos grandes centros urbanos. A presença de fatores comuns para a aquisição destas duas infecções estão presentes no Brasil. No presente estudo avaliamos 178 doentes com diagnóstico de tuberculose atendidos no Centro de Saúde - 1 de Campinas, São Paulo. Nestes pacientes realizamos entrevista padrão visando identificar fatores de risco associados à aquisição destas duas doenças. Coletamos amostras de sangue, de todos os pacientes, para a pesquisa do anti-HIV-1 pelo método de Elisa (ElA, 2a. geração, "Abbott") e efetuamos confirmação pelo teste de Westem-Blot ("Dupont") entre os indivíduos ELlSA reagentes. Entre os 178 pacientes testados, encontramos 11 (6,18%) indivíduos reagentes para o anticorpo anti-HIV-1. Entre os 11 indivíduos anti-HIV-1 reagentes observamos 4 com forma extra-pulmonar de tuberculose, frequência esta, cerca de 3 vezes maior que a observada no grupo anti-HIV-1 não reagente (controle). Dos 11 pacientes co-infectados, 5 (45,45%) apresentaram achados radiológicos de infiltrado miliar e infiltrado difuso; enquanto que em 3 (27,27%) foi achado infiltrado apical uni e/ou bilateral. Nos achados radiológicos entre os pacientes do grupo controle foi encontrado maior frequência de infiltrado apical uni e/ou bilateral em 91 (54,49%) pacientes, enquanto que o infiltrado miliar e o infiltrado difuso ocorreram em 32 (19,16%) dos pacientes. Das diversas formas clinicas de tuberculose encontradas nos pacientes pesquisados, a forma pulmonar é a mais frequente entre os co-infectados (63,64%) e nos controles (88 %). Nos antecedentes pessoais, o uso de drogas injetáveis foi significativamente maior no grupo HIV positivo. O antecedente de prática sexual de risco, para aquisição do HIV, apresentou-se significativo para esta infecção entre os co-infectados. Hábitos çomo: antecedentes de etilismo e tabagismo, transfusão sanguínea, doenças sexualmente transmissíveis, bem como, raça e sexo não foram considerados significativos para aquisição de infecção pelo HIV nos pacientes entrevistados. Os resultados mostraram que pelo exposto: - a prevalência de 6,18%, por nós encontrada, é alta quando comparada com as prevalências na população geral; também - houve uma frequência significativamente maior de ocorrência de formas extra pulmonares de tuberculose entre os pacientes anti-HIV-1 reagentes, quando comparados com o grupo de pacientes não reagentes; - o ínfiltrado miliar e o infiltrado dífuso foram mais frequentemente observados nos indivíduos co-infectados; - as práticas sexuais de risco e o uso de drogas EV, estiveram presentes em maior frequência e de forma significativa nos indivíduos anti-HIV reagentes; - pela alta prevalência, por nós encontrada, concluimos que a pesquisa de anti-HIV 1 em todo indivíduo com diagnóstico de tuberculose deve ser conduta rotineira

Abstract: Tuberculosis and infection by AIDS has been gradually growing in the big urban areas. The presence of common factors for the acquision of these two infections are present in Brazil. In this study we have evaluated 178 patients with tuberculosis at the Centro de Saúde - 1, in Campinas, São...

Abstract: Tuberculosis and infection by AIDS has been gradually growing in the big urban areas. The presence of common factors for the acquision of these two infections are present in Brazil. In this study we have evaluated 178 patients with tuberculosis at the Centro de Saúde - 1, in Campinas, São Paulo. We have interviewed these patients in order to identify risk factors associated with the acquisition of these two diseases. We have collected blood samples from ali the patients to research the anti-HIV-1, using Elisa method (ElA, second generation, "Abbott") and have confirmed findings by the Westem-Blot test ("Duponf') among Elisa reagents. Among the 178 tested patients, we have found 11 (6,18%) reagents to antibody anti-HIV-1. Among the 11 anti-HIV-1 reagents we have observed 4 with extra-pulmonary tuberculosis, about 3 times more than the one observed in the non-reagentgroup anti-HIV-1 (control). Of the 11 co-infected patients, 5 (45,45%) presented radiological findings of miliary infiltrates and diffuse infiltrate; while in 3 (27,27%) uni-and/or bilateral upper lobe infiltrate was found. In the radíological findings among the c ontro I group patients a higher frequency of uni and/or bilateral upper lobe infiltrate was found in 91 (54,49%) patients, while the miliary infiltrate and the diffuse infiltrate occured in 32 (19,15%) patients. Among the several clinical forms of tuberculosis found in the researched patients, the pulmonary form is the most frequent among the co-infected ones (63,64%) and the controls (88%). In the personal antecedents, the use of injectable drugs was significantty higher than in the positive HIV group. The antecedent of risky sexual practice, for HIV acquision, has been significant for this infection among the co-infected patients. Such habits as: etilism and tabagism antecedents, blood transfusion, diseases which are sexually. transmissible and race and sex have not been considered significative for acquiring infection by HIV in the inte~iewed patients. The results have revealed that: - the prevailing 6,18% found is high, when compared with the prevailingi data in general population; - there was a sigpificantty higher frequency of extra-pulmonary forms of tuberculosis among anti-HIV-1 reagents, when compared with non-reagents; - miliary infiltrate and diffuse infiltrate were more frequently observed in co-infected individuais; - risky sexual practices and the use of EV drugs were present at a higher frequency and significantty in anti-HIV reagents; - the high frequency found led us conclude that the research with anti-HIV-1 in ali individuais that have tuberculosis should be the compulsory behaviour