Orientador : Nelson Adami Andreollo

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Tem sido atribuída à secção dos ramos vagais, inclusive na vagotomia gástrica proximal (VGP),alterações no esvaziamento gástrico de líquidos no pós-operatório. A seromiotomia anterior da pequena curvatura com vagotomia troncular posterior (SMA+ VTP), foi proposta há uma década como...

Resumo: Tem sido atribuída à secção dos ramos vagais, inclusive na vagotomia gástrica proximal (VGP),alterações no esvaziamento gástrico de líquidos no pós-operatório. A seromiotomia anterior da pequena curvatura com vagotomia troncular posterior (SMA+ VTP), foi proposta há uma década como alternativa à VGP para o tratamento da 00. Posteriormente, também foram atribuídas a essa cirurgia alterações no esvaziamento gástrico e da fisiologia da transição esôfago-gástrica. Com o objetivo de não alterar essa fisiologia e, talvez, do esvaziamento gástrico, foi proposta, nesta pesquisa, a seromiotomia anterior e posterior da pequena curvatura (SMAP), analisar e comparar o esvaziamento gástrico de líquidos com a VGP. Foram utilizados 14 cães com peso médio de 9,74 Kg. Inicialmente, foi confeccionada uma esofagostomia com cateter gástrico de demora em cada animal. Uma semana após, foi realizado o estudo do esvaziamento gástrico de líquidos pelo Teste de George de Dupla Amostra, utilizando vermelho fenol como marcador inabsorvível. O esvaziamento foi avaliado aos 10, 20, 30,45, 60 minutos e o t1/2. Os animais foram divididos em dois grupos, A e B, com 7 animais cada. No primeiro grupo foi realizada a VGP e no segundo a SMAP. A partir da terceira semana de pós- operatório, os estudos do esvaziamento gástrico de líquidos foram repetidos em todos os animais. Os resultados mostraram que, nos dois grupos, o esvaziamento gástrico de líquidos foi mais rápido no pós-operatório, em todos os tempos avaliados, porém sem diferença estatisticamente significativa em relação ao pré-operatório. O esvaziamento precoce (TI0) foi proporcionalmente mais rápido, tanto no pré como no pós-operatório, tomando-se mais lento a partir desse tempo. No Grupo A o t10 foi em média 10% mais rápido no pós-operatório (p>0,05) e, no Grupo B, foi 15% (p>0,05). O t1/2 foi menor no pós-operatório do Grupo A, entre 20 e 30 minutos no pré e entre 10 e 20 minutos no pós-operatório, e no Grupo B entre 10 e 20 minutos nos dois períodos. O volume residual, aos 60 minutos, diminuiu em média de 25% para 10% (p>0,05) no Grupo A e no Grupo B diminuiu de 12% para 10% (p>0,05). Também não houve diferença significativa no esvaziamento de líquidos entre o pré e pós-operatório de cada grupo entre si, aos 20, 30 e 45 minutos. Na comparação do esvaziamento gástrico de líquidos da VGP com a SMAP em todos os tempos estudados, não houve diferenças estatisticamente significantes. A conclusão final foi que o esvaziamento gástrico de líquidos após a VGP e após a SMAP foi semelhante, embora os dados sugiram ter sido um pouco mais rápido após a primeira

Abstract: It has been described that the section of the vagal branches, inc1uding the proximal gastric vagotomy (PGV), leads to disturbance of the gastric emptying of liquids during the postoperative period. Anterior lesser curve seromyotomy with posterior truncal vagotomy was proposed ten years...

Abstract: It has been described that the section of the vagal branches, inc1uding the proximal gastric vagotomy (PGV), leads to disturbance of the gastric emptying of liquids during the postoperative period. Anterior lesser curve seromyotomy with posterior truncal vagotomy was proposed ten years ago as an altemative to PGV for the treatment of the chronic duodenal ulcero Lately, it was described that this surgical procedure modifies the gastric emptying and the normal physiology of the esophagogastric junction. It was proposed in this research the anterior and posterior lesser curve seromyotomy (APS), with the purpose of not disturbing these physiologies factors. This study analysed and compared the gastric emptying of liquids in both surgical procedures:PGV and APS. Fourteen dogs were studied with the average of weigth of 9.74 Kg. Firstly, an esofagostomy was performed and a gastric catheter was kept in each animal. One week later, the study of the gastric emptying of liquids was carried out by the GEORGE's double sample technique, using the fenol red as unabsorbable marker. The emptying was considered at 10, 20, 30, 45, 60 minutes and the t1/2. The animals were divided into 2 groups, A and B (with 7 in each one). Group A consisted of PGV and the Group B of the APS operated animals. The studies of the gastric emptying of liquids were repeated in all the animals, in the third week of the postoperative period. The results showed that, in the two groups, the gastric emptying of liquids was always faster in the postoperative period evaluated, but with no statistical difference. The early emptying (t10) was proportionalIy faster, in the pre and in the postoperative period and got slower from this time. In the Group A, the t10 was in average 10% faster in the postoperative period (p>O.05) and, in the Group B, it was 15% faster (p>O.05). The tl/2 was lesser in the postoperative period of the Group A, between 20 and 30 minutes in the preoperative period and between 10 and 20 minutes in the postoperative period. In the Group B it was betweeen 10 and 20 minutes in both periods. The residual volume, at 60 minutes, decreased from 25% to 10% in avarage (p>O.05) in the Group A, and in the Group B decreased from 12% to 10% (p>0.05). There was no significative difference of the gastric emptying of liquids in the pre and the postoperative period of each group at 20, 30 and 45 minutes. The comparison of the gastric emtying of liquids of PGV and of APS at all the times considered, showed no statistically significant difference. The final conclusion was that the gastric emptying of liquids after PGV and after APS was similar, but the data suggest that it was a little faster after PGV