Orientador : Rubens Marcondes Pereira

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: Embora utilizada há mais de cem anos para o diagnóstico de lesões pulmonares, somente recentemente a biópsia percutânea tem mostrado grande aceitação devido ao aprimoramento do diagnóstico citopatológico o emprego de agulhas finas e melhores equipamentos para controle visual do procedimento....

Resumo: Embora utilizada há mais de cem anos para o diagnóstico de lesões pulmonares, somente recentemente a biópsia percutânea tem mostrado grande aceitação devido ao aprimoramento do diagnóstico citopatológico o emprego de agulhas finas e melhores equipamentos para controle visual do procedimento. No Brasil, entretanto, o método é pouco divulgado apesar das vantagens econômicas que pode proporcionar. No presente estudo, foram realizadas biópsias aspirativas percutâneas com agulha fina em 175 pacientes, obtendo-se material para diagnóstico citopatológico em 130 (74,3% ), a maioria (64,6%) neoplasia maligna. Neoplasia benigna foi diagnosticada em 2 (1,1%) pacientes e lesão benigna não neoplásica em 15 (8,5%). O procedimento foi realizado sem necessidade de Internação em 121 (69,1%) pacientes. Ocorreram dois resultados falso-negativos para malignidade (carcinóides interpretados como processo inflamatório) e um falso-positivo (processo inflamatório crônico diagnosticado como positivo para células malignas). Pneumotórax (22,3%) e hemoptise (2,8%) (foram as complicações observadas, tendo sido necessário drenagem do pneumotórax em 10,9%. Os testes de espirometria mostraram que o índice de VEF1/CVF é um bom indicador da previsão de pneumotórax,. sendo o risco maior para os pacientes com alterações severas (% do previsto maior ou igual a 59%). A ocorrência desta complicação independe da idade e está relacionada à maior profundidade da lesão. Os acertos diagnósticos são maiores quanto mais próxima a lesão da pele e menores para as lesões de menos de 5,0cm de diâmetro. Em relação à confirmação ou exclusão de doença maligna, o método mostrou-se eficaz (valor preditivo positivo = 99% e negativo = 88%). Com base nesses resultados, a punção percutânea com agulha fina tem o emprego justificado contribuindo com segurança para uma melhor orientação clínica e cirúrgica dos pacientes

Abstract: Percutaneous Fine-Needle Aspiration: Value In the Cytopathologic Diagnosis of Lung Lesions. Percutaneous biopsy has been used in tile diagnosis of lung diseases for over a century but only recently it has gained wide usage mainly because of advances in cytopathologic methods, improved...

Abstract: Percutaneous Fine-Needle Aspiration: Value In the Cytopathologic Diagnosis of Lung Lesions. Percutaneous biopsy has been used in tile diagnosis of lung diseases for over a century but only recently it has gained wide usage mainly because of advances in cytopathologic methods, improved guidance modalities and utllizadon of fine-needles. In this country however, this procedure has not gained wide acceptance despite the obvious cost reduction. In the present study, using percutaneous fine-needle aspiration and based on 175 patients, the cyropathologic diagnosis was established in 130 (74,3%), the majority (64,6%) being malignant. A benign neoplasm was diagnosed in 2 (1,1 % ) patients and a nonmalignant lesion in 15 (8,5% ). The procedure was performed on an outpatient basis in 121 (69,2%) cases. In relation to cytopathological results of malígnancy, two false-negative results ocurred in patients with adenoma and, one false-positive was diagnosed (posteriorly confirmed as chronic abscess). Pneumothorax (22,3%) and hemoptysis (48%) were the only complications. The former required drainage in 10,9%. The spirometry data indicated that FEV1/FVC is a significant predicror of pneumothorax and the risk is greater when the test was listed as indicative of severe airway obstruction (% of predicted < or = 5,9%). The incidence of this complication is not dependent on the age but ia directly related to the depth of the lesion. The diagnostic efficacy is higher for lesions near the skin and small for those with less than 5,0cm in diameter. The method is efficient ro confirm or exclude malignancy (positive predictive value = 99% and negatíve predictive value = 88%). In conclusion, percutaneous biopsy with fine-needle is an efficient examination in the study of lung diseases and contributes to improve the clinical and surgical orientation of these patients