Orientador : Gloria Maria Braga Poterio

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: O emprego de bloqueadores neuromusculares competitivos em doses fracionadas é indicado como técnica alternativa para acelerar o início do bloqueio e facilitar a rápida intubação traqueal. Estudaram-se os efeitos de diferentes "priming-doses" e da injeção única de dose total de pancurônio e...

Resumo: O emprego de bloqueadores neuromusculares competitivos em doses fracionadas é indicado como técnica alternativa para acelerar o início do bloqueio e facilitar a rápida intubação traqueal. Estudaram-se os efeitos de diferentes "priming-doses" e da injeção única de dose total de pancurônio e alcurônio sobre a amplitude das respostas musculares, condições de relaxamento muscular para intubação traqueal e alterações cardiocirculatórias. Foram estudados 80 pacientes, distribuídos em dois grupos, de acordo com o bloqueador neuromuscular empregado (Grupo I-pancurônio 0,08 mg.kg-l e Grupo II alcurônio-0,2 mg.kg-l). Foram formados subgrupos de acordo com as "priming-doses" (subgrupo A = 1/3, subgrupo B =1/5 e subgrupo c= 1/8 da dose total) e com a injeção única (subgrupo "controle"). Estabeleceu-se intervalo de um minuto entre a "priming-dose" e a dose complementar e entre esta e a intubação traqueal. No subgrupo "controle", a intubação traqueal foi realizada dois minutos após a injeção do agente. Graus variáveis de redução na amplitude das respostas musculares foram observados um minuto após as "priming-doses" e redução superior a 50% um minuto após a injeção única dos dois agentes. Percentuais de redução das respostas musculares no momento da intubação traqueal foram semelhantes em todos os subgrupos. Condições satisfatórias de intubação traqueal foram observadas em 87,5% e 92,5% dos pacientes nos Grupos I e II respectivamente. Nos subgrupos onde utilizou-se "priming-doses" correspondentes a 1/5 da dose total, 100% dos pacientes apresentaram condições consideradas satisfatórias (Graus 0 e 1) para intubação traqueal, sendo que à maioria destes, foi atribuído Grau 0 de relaxamento muscular. No Grupo I observou-se aumento estatisticamente significante da freqüência cardíaca nos subgrupos onde empregou-se "priming dose" maior e injeção única do bloqueador neuromuscular. No Grupo II este aumento foi significante nos subgrupos A, C e "Controle". Foram observadas alterações não significantes da pressão arterial média em todos os subgrupos. Doses fracionadas dos dois agentes encurtaram o tempo de início do bloqueio neuromuscular, proporcionando graus semelhantes de bloqueio no momento da intubação traqueal e condições satisfatórias para a intubação traqueal, na maioria dos casos

Abstract: The use of competitive neuromuscular blockers in fractional doses is indicated as an alternative technique to accelerate the beginning of blockage and facilitate the quick traqueal intubation. The effects of different priming-doses and the single injection of a total dose of pancuronium...

Abstract: The use of competitive neuromuscular blockers in fractional doses is indicated as an alternative technique to accelerate the beginning of blockage and facilitate the quick traqueal intubation. The effects of different priming-doses and the single injection of a total dose of pancuronium and alcuronium on the amplitude of muscular responses, conditions of muscular relaxation for traqueal intubation and cardiocirculatory alterations were studied. We analysed eighty patients, divided into two groups, according to the neuromuscular blocker used (Group I - pancuronium 0,008 mg.kg-1 and Group II - alcuronium 0,2 mg.kg-1). We then divided the Groups into subgroups according to the priming-doses (subgroup A=1/3, subgroup B=1/5 and subgroup C=1/8 of the total dose) and the single injection (subgroup "control"). An interval of one minute was determined between the priming-dose and complementary dose and between the latter and traqueal intubation. Regarding the subgroup "control", traqueal intubation. Was performed two minutes after agent injection. We observed, one minute after priming-doses, a variable reduction in the amplitude of muscular responses and a reduction in more than 50%, one minute after single injection of both agents. The percentages responses at intubation were traqueal subgroups. Satisfactory traqueal intubation conditions were observed in 87.5% and 92.5% of the patients of Groups I and II respectively,. In the subgroups were priming doses corresponding to 1/5 of the total doses were used, 100% of the patients presented satisfactory conditions (Grades 0 and 1) for traqueal intubation; to most of them muscular relaxation grade 0 was given. Only in Group I, subgroups A and "control" we observed that there was statistical significant increase in heart rate. All subgroups presented non significant alterations of arterial pressure. Fractional doses of the two agents shortened the time of beginning of the neuromuscular, blockage at traqueal intubation and satisfactory conditions of muscular traqueal relaxation in most of the cases