Resumo: Os objetivos do presente estudo foram estimar a prevalência de resistência do M. tuberculosis aos fármacos de primeira linha entre pacientes com tuberculose diagnosticados no Hospital de Clínicas da Unicamp e avaliar o desempenho do método de microdiluição em placa com [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)- 2,5diphenyl-tetrazolium bromide] (MTT) comparado ao Bactec MGIT 960®. No período foram notificados 360 casos de tuberculose. Destes 211 casos apresentaram cultura positiva para Mycobacterium sp, sendo incluídos 105 casos, nos quais foi identificado o M. tuberculosis. Dentre estes pacientes a apresentação pulmonar da TB ocorreu em 64,8% e co-infecção pelo HIV em 37,1%. A prevalência de resistência a qualquer fármaco foi de 6,7%; multidrogarresistência (RMP e INH) e resistência a INH e SM foram detectadas em 1%, em 3,8% e em 3,8% dos casos, respectivamente. Todos os isolados foram susceptíveis ao EMB. A resistência primária foi encontrada em quatro casos e resistência adquirida em três. Houve associação entre tratamento prévio e resistência (p=0,0181), as demais variáveis estudadas não foram associadas. Dentre os 119 isolados de M. tuberculosis incluídos para a avaliação do desempenho do MTT, ocorreu concordância de 100% para INH e EMB entre os métodos MTT e Bactec MGIT960®, de 99% para RMP (sensibilidade: 90%), enquanto que para SM houve concordância inferior aquela apresentada pelos outros fármacos (95,2%; sensibilidade: 90,9%). A prevalência de resistência entre os casos novos atendidos no Hospital de Clínicas da Unicamp no período de estudo foi de 3,8% para isoniazida, 1% para rifampicina, 3,8% para etambutol e 1% multidrogarresistente. Resistência a qualquer fármaco foi observada em 6,7% dos casos. O método colorimétrico com MTT apresentou bom desempenho e representa uma alternativa acurada, simples e de reduzidos custos, viável e sustentável para locais e países com limitados recursos. Ver menos

Abstract: This cross-sectional, hospital-based study conducted between January 2006 and March 2008 sought to estimate the resistance of M. tuberculosis to first-line drugs among patients with tuberculosis confirmed by culture at a Brazilian hospital and evaluate the performance of the [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl-tetrazolium bromide] (MTT) microplate assay in comparison to the Bactec MGIT 960. During the study period were reported to the surveillance system 360 tuberculosis cases, 211 out of these were confirmed by positive culture for Mycobacterium sp and 105 out of these had M. tuberculosis isolated on culture and were included to the prevalence study. Pulmonary involvement was present in 64.8% of cases and HIV co-infection was found in 37.1%. The prevalence of M. tuberculosis resistance was 6.7%; multidrug-resistance [rifampin (RMP) and isoniazid (INH)] and resistance to INH and streptomycin (SM) were detected in 1%, in 3.8% and in 3.8% of cases, respectively. All isolates were susceptible to ethambutol (EMB). The resistance was primary in four cases and acquired in three cases. Previous treatment was associated with resistance (p=0.0181). Among 119 isolates of M. tuberculosis included to the MMTT performance evaluation, there was 100% observed agreement for INH and EMB between the MTT and Bactec MGIT 960¿ methods. For RMP, the observed agreement was 99% (sensitivity: 90%), and for SM, the level of agreement was lower (95.2%; sensibility 90.9%) than those of the other drugs. The prevalence of M. tuberculosis resistance among the new cases during the study period was 6.7%; multidrug-resistance and resistance to INH and streptomycin (SM) were detected in 1%, in 3.8% and in 3.8% of cases, respectively. The colorimetric method with tetrazolium (MTT) represents an accurate, simple and low cost alternative that is both viable and sustainable for settings with limited resources. Ver menos