Avaliação do peso em mulheres usuarias de acetato de medroxiprogesterona de deposito com diferentes indices de massa corporal
Marcia Helena Baptista Queiroz Pantoja
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP P196a
[Weight evaluation in women using depot-medroxyprogesterone acetate with different body mass index]
Campinas, SP : [s.n.], 2009.
85 f. : il.
Orientador: Arlete Maria dos Santos Fernandes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: O ganho de peso tem sido referido como razão frequente para descontinuação do uso do contraceptivo injetável trimestral com acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD). Objetivo: Determinar a variação do Índice de Massa Corporal (IMC) e do peso em mulheres usuárias do AMPD,...
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Resumo: Introdução: O ganho de peso tem sido referido como razão frequente para descontinuação do uso do contraceptivo injetável trimestral com acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD). Objetivo: Determinar a variação do Índice de Massa Corporal (IMC) e do peso em mulheres usuárias do AMPD, com diferentes IMC no início de uso do método, e compará-los ao de mulheres usuárias de dispositivo intrauterino (DIU) TCu 380A, até seis anos de uso. Métodos: Estudo retrospectivo com revisão de prontuários realizado na Unidade de Reprodução Humana da FCM/UNICAMP, com obtenção de dois grupos de mulheres usuárias e tempos de seguimento entre três a seis anos. O primeiro grupo foi constituído por 379 mulheres usuárias de AMPD e 379 mulheres usuárias de DIU TCu 380A pareadas por idade e IMC com seguimento de três anos. O segundo grupo foi constituído por 226 mulheres usuárias de AMPD e 603 usuárias de DIU TCu 380A seguidas por seis anos. Em ambos os grupos, as mulheres foram distribuídas conforme o IMC inicial nas categorias de peso normal (IMC<25kg/m2), sobrepeso (IMC=25-29,9kg/m2) e obesas (IMC =30kg/m2) e comparadas anualmente com medidas de peso e IMC, em relação à população utilizada como controle. Aplicou-se o teste estatístico ANOVA para medir a variação de peso e IMC entre os grupos a cada ano. Resultados: No seguimento de três anos, a idade das usuárias de AMPD foi de 30,8 ± 6,8 anos e número de partos 2,6 ± 1,6 (média ± DP), enquanto o grupo de usuárias de DIU foi de 30,9 ± 6,8 anos e 3,0 ± 2,0 partos, não havendo diferenças no peso, altura e IMC iniciais entre os grupos. Nas categorias de peso normal e sobrepeso observou-se aumento do IMC das usuárias do AMPD em relação às usuárias de DIU TCu380A (p<0,01 e p<0,0001, respectivamente) e também em relação ao tempo de uso do método (p=0,0005 e p<0,0001, respectivamente). Na categoria obesas não houve variação na elevação do IIMC entre os grupos. Na segunda análise, com seguimento de seis anos, a média de idade da amostra de mulheres foi maior no grupo de estudo que nos controles em todos os grupos: 31,6 ± 7,1 anos X 27,4 ± 5,5 anos (p<0,0001) na categoria peso normal; 37,3 ± 6,8 anos X 29,2 ± 6,0 anos (p<0,0001) na categoria sobrepeso; e 35,3 ± 6,4 anos X 29,7 ± 5,8 anos (p<0,0001) na categoria obesas. Após análise de covariância com ajuste para idade, as usuárias de AMPD apresentaram aumento de peso em relação à população-controle na categoria sobrepeso (p=0,0082); e o aumento de peso com o tempo de uso do método também foi maior no grupo de usuárias de AMPD que nos controles na categoria peso normal (p<0,0001) e sobrepeso (p=0,0008). Na categoria obesas não houve variação no aumento de peso e do IMC entre os grupos, nem em relação ao tempo de uso do método. Conclusões: Não houve variação do IMC e do peso das mulheres obesas usuárias de AMPD durante os seguimentos de três e seis anos. Estudos prospectivos deverão ser realizados com testes metabólicos para determinar os fatores desencadeantes do ganho de peso nas mulheres usuárias de AMPD com peso normal e sobrepeso.
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Abstract: Introduction: Weight gain is frequently reported by women as a reason for discontinuing the injectable contraceptive depot medroxyprogesterone acetate (DMPA). Objective: To determine the change in Body Mass Index (BMI) and weight in women using DMPA, with different BMI at the beginning of...
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Abstract: Introduction: Weight gain is frequently reported by women as a reason for discontinuing the injectable contraceptive depot medroxyprogesterone acetate (DMPA). Objective: To determine the change in Body Mass Index (BMI) and weight in women using DMPA, with different BMI at the beginning of method use, and compare them to women using the TCu 380A intrauterine device (IUD), for up to six years of observation. Methods: A retrospective study with review of the medical records was conducted in the Human Reproduction Unit of the Unicamp Medical School, obtaining two groups of users with follow-up periods of three and six years. The first group was composed of 379 women using DMPA and 379 women using the TCu 380A IUD matched for age and BMI who were followed for three years. The second group was composed of 226 women using DMPA and 603 women using the T380A IUD who were followed for six years. In both groups, women were distributed into the following categories according to initial BMI: normal weight (BMI <25 Kg/m2), overweight (BMI= 25-29.9 Kg/m2) and obese (BMI =30 Kg/m2), comparing weight and BMI to those of a control population. The ANOVA statistical test was applied to measure change in weight and BMI between both groups each year. Results: In the three-year follow-up, the mean age of DMPA users was 30.8 ± 6.8 years and the number of deliveries was 2.6 ± 1.6 (mean ± SD), while the mean age of IUD users was 30.9 ± 6.8 years and the number of deliveries was 3.0 ± 2.0 (mean± SD). No differences in weight, height and BMI were observed between the groups at baseline. In the normal weight and overweight categories, an increase in BMI was observed in DMPA users compared to IUD users (p<0.01 and p<0.0001, respectively) and also in relation to length of method use (p=0.0005 and p<0.0001, respectively). In the obese category, there was no change in BMI and weight between the groups. In a second analysis of the six-year follow-up, the mean age of women was higher in the study group than in the controls in all groups: 31.6 ± 7.1 years X 27.4 ± 5.5 years (p<0.0001) in the normal weight category; 37.3 ± 6.8 years X 29.2 ± 6.0 years (p<0.0001) in the overweight category; and 35.3 ± 6.4 years X 29.7 ± 5.8 years (p<0.0001) in the obese category. After an analysis of covariance adjusted for age, DMPA users showed a weight increase compared to the control population in the overweight category (p=0.0082). Furthermore, weight gain according to length of method use was also higher in DMPA users, in comparison to controls in the normal weight (p<0.0001) and overweight categories (p=0.0008). In the obese category, no change in weight gain and BMI was observed between groups or in relation to length of method use. Conclusions: There was no change in BMI and weight in obese women using DMPA during follow-ups of three and six years. Prospective studies with metabolic tests are needed to determine the factors that trigger weight gain in DMPA users of normal weight and those who are overweight.
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