Orientador : Luiz Sergio Leonardi

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: Com o objetivo de avaliar o efeito da gastrofundoplicatura pela técnica de Nissen no esvaziamento gástrico (EG) de líquidos foram estudados 96 ratos machos, da linhagem Wistar separados em 3 grupos: no grupo PRECOCE os animais receberam salina fisiológica como refeição de prova e foram...

Resumo: Com o objetivo de avaliar o efeito da gastrofundoplicatura pela técnica de Nissen no esvaziamento gástrico (EG) de líquidos foram estudados 96 ratos machos, da linhagem Wistar separados em 3 grupos: no grupo PRECOCE os animais receberam salina fisiológica como refeição de prova e foram avaliados 8 dias após a realização da cirurgia. No grupo TARDIO(T) a refeição de prova foi a mesma e os animais foram avaliados 29 dias após a cirurgia. No grupo GLICOSE os animais receberam como refeição de prova solução de glicose a 5% (P/v) e o EG foi avaliado 8 dias após a cirurgia. Em todos os grupos os animais foram subdivididos em 2 subgrupos de 16 animais: nos animais de um dos subgrupos (subgrupos atropina) foi administrado sulfato de atropina , na dose de 0,3 mg/l00g de peso do animal, por via endovenosa, para provocar bloqueio do EG, sendo 8 animais submetidos a fundoplicaturae 8 a cirurgia simulada. No outro subgrupo (subgrupos controles),os 16 animais receberam solução salina por via endovenosa e foram divididos também em cirurgia simulada e fundoplicatura. A refeição de prova foi acrescentado fenolsulfonftaleína, na concentração de 6mg/dI. A infusão orogástrica da refeição de prova foi realizada com uma sonda de metal multiperfurada na extremidade distal. As retenções gástricas foram determinadas pela avaliação da concentração do marcador presente no resíduo gástrico 10 minutos após a administração da refeição de prova. Nos animais do grupo PRECOCE a fundoplicatura aumentou significativamente o EG da solução salina fisiológica, tanto nos animais dos subgrupos controles, quanto naqueles atropinizados. Já no grupo TARDIO as diferenças não foram estatisticamente significantes, sugerindo uma adaptação gástrica à alteração anatômica provocada pela fundoplicatura. Nos animais do grupo GLICOSE, enquanto que entre os animais dos subgrupos controles a fundoplicatura aumentou o EG da solução de glicose, entre os animais atropinizados esse efeito não se verificou. Estes resultados podem indicar um possível efeito inibidor da atropina sobre o mecanismo de bomba antral, associado a um aumento de resistência duodenal provocado pela glicose. Estes resultados reforçam a importância dos estudo de EG no planejamento cirúrgico de pacientes encaminhados para cirurgia de fundoplicatura

Abstract: In order to investigate the effect of Nissen's fundoplication on the gastric emptying (GE) of liquids, we evaluated 96 male Wistar rats divided into three main groups: group E (EARLY) was formed by 32 rats that received physiologic saline as a test meal and whose gastric emptying was...

Abstract: In order to investigate the effect of Nissen's fundoplication on the gastric emptying (GE) of liquids, we evaluated 96 male Wistar rats divided into three main groups: group E (EARLY) was formed by 32 rats that received physiologic saline as a test meal and whose gastric emptying was evaluated 8 days after surgery. Group L (LATE) consisted of 32 rats, receiving the same test meal but evaluated 29 days after surgery; finally, group G (GLUCOSE) received 5%' glucose in water as a test meal and ~as studied 8 days after surgery. Every group was further subdivided in two subgroups of 16 animals: in one of the subgroups (atropine) the animals received IV atropine sulphate (total dose=O.3 mg/l00mg rat weight) 60 minutes before GE test; 8 animals had been submited to fundoplication and 8 to a sham operation. The other subgroup of 16 animals (controls) consisted of 8 animals submited to fundoplication and 8 to sham operation that received IV physiologic saline. Every test meal, containing 6 mg% red fenol as a marker, was infused by gravity through a metalic catheter possessing a multiperforated olive in its extremity. Gastric retention was determined by measuring the concentration of the marker in the Iiquid recovered from the stomach 10 minutes after infusion. In the animals of EARLY group, fundoplication increased the gastric emptying of physiologic saline, both in the control and the atropine subgroups. On the other hand, in the LATE group, gastric retention values were similar in fundoplication and sham operated rats, suggesting an adaptation of the stomach to the anatomic changes induced by the fundoplication. Finally, in the GLUCOSE group, fundoplication enhanced GE among the control animals, but not among those receiving IV atropine sulphate. These results might indicate an inhibitory effect of atropine on the "antral pump" associated with a glucose-related increase of duodenaI resistance. These results support the importance of gastric enmptying studies in every patient to be submited to fundoplication