E-caderina e B-catenina : analise da expressão e relação com a evolução e prognostico nos tumores do cortex de adrenal em crianças
Flavia Rezende Pereira Patricio
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP P274e
[Expression of E-cadherin and beta-catenin in adrenocortical tumors in children]
Campinas, SP : [s.n.], 2009.
89 f. : il.
Orientador: Antonio Gonçalves de Oliveira Filho
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: Tumores do córtex da supra-renal (TCSR) em crianças são raros e correspondem a 0,2% dos tumores da infância. Estes tumores são endocrinologicamente ativos, causando na maioria das vezes, virilização do paciente associada, ou não, a um aumento de cortisol. O tratamento dos TCSR é...
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Resumo: Tumores do córtex da supra-renal (TCSR) em crianças são raros e correspondem a 0,2% dos tumores da infância. Estes tumores são endocrinologicamente ativos, causando na maioria das vezes, virilização do paciente associada, ou não, a um aumento de cortisol. O tratamento dos TCSR é principalmente cirúrgico, sendo a cirurgia com o procedimento de ressecção completa do tumor e sem ruptura a principal modalidade terapêutica. No entanto, a distinção entre tumores benignos e malignos, baseada exclusivamente na histologia, pode ser difícil de ser realizada. Os fatores prognósticos são baseados quase exclusivamente no estadiamento da doença, o qual leva em conta o peso e volume tumoral e a disseminação metastática do tumor. Estudos clínicos e experimentais sugerem que a propagação metastática em alguns tumores está relacionada aos níveis de E-caderina e ?-catenina, que são moléculas presentes no tecido epitelial normal, estando envolvidas diretamente na adesão intercelular. A análise da expressão destas moléculas pode fornecer dados que permite identificar grupos de pacientes mais propensos à evolução tumoral desfavorável, proporcionando, assim, um tratamento mais adequado e individualizado a estes pacientes. Com o objetivo de analisar a expressão da E-caderina e ?-catenina em crianças com TCSR e sua correlação com a evolução da doença, foi realizada uma revisão retrospectiva dos prontuários de 33 crianças com diagnóstico de TCSR tratadas no Centro Infantil Boldrini (Janeiro de 1998 a Janeiro de 2005). Foram coletados e analisados dados referentes ao sexo, idade, manifestações clínicas, estadiamento, tratamento e evolução dos pacientes. Para a análise imunoistoquímica, foi empregada a técnica de multitissue array com anticorpos específicos para E-caderina e ?-catenina em 30 tumores de crianças com TCSR e uma adrenal normal. Houve predominância do sexo feminino na amostra e a apresentação clínica mais freqüente foi a virilização. Nesta série, observou-se que crianças com idade inferior a dois anos apresentaram melhor prognóstico e, também que a ruptura e recidiva tumoral apresentaram influência negativa na sobrevida dos pacientes. A análise imunoistoquímica mostrou expressão da E-caderina em 73,3% e ?-catenina em 83,3% das crianças que apresentavam TCSR. Além disso, não foi verificada sua expressão na glândula adrenal normal. Quando avaliada a relação da expressão da E-caderina e ?-catenina com os estádios evolutivos da doença, não foi verificada associação significativa entre as variáveis. A positividade da E-caderina e ?-catenina na membrana celular, citoplasma ou núcleo, verificou-se que a expressão na membrana celular mostrou associação significativa com mau prognóstico
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Abstract: Adrenal cortical tumor (ACT) in children are rare and they correspond to 0,2% of the tumors of the childhood. They are usually active, causing mainly virilization of patient associate or not with increased levels of corticoids. The treatment of the TCSR is mainly surgical, being the...
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Abstract: Adrenal cortical tumor (ACT) in children are rare and they correspond to 0,2% of the tumors of the childhood. They are usually active, causing mainly virilization of patient associate or not with increased levels of corticoids. The treatment of the TCSR is mainly surgical, being the surgery with complete resection of the tumor without spillage the therapeutic mainstay. The distinction between benign and malignant tumors based exclusively on the histology can be difficult and very often uncertain. The prognostic factors are based almost exclusively on the staging of the disease, who takes into account the weight and volume tumoral and the metastatic dissemination. Clinical and experimental studies suggest that metastatic dissemination in some tumors is related with the levels of E-cadherin and ?-catenin. These molecules are found in the normal epithelial tissues and are strongly related with intercellular adhesion. The analysis of the expression of these molecules maybe can allow identifying groups of patients with higher risk of presenting unfavorable outcomes and ensuing appropriate and individualized treatment. With the objective of analyzing the expression of E-cadherin and ?-catenin in children with ACT and its correlation with the evolution of the disease, a retrospective chart review of 33 children with diagnosis of ACT treated at Centro Infantil Boldrini (January of 1998 through January of 2005). Data regarding sex, age, clinical presentation, staging, treatment and outcome were collected and analyzed. Multitissue array technique using specific antibodies for E-cadherin and ?-catenin was done in 30 tumors from children with ACT and 1 normal adrenal tissue. There was predominance of the feminine sex and the most frequent clinical presentation was virilization. In these series children with age bellow two years had a better outcome and tumoral spillage and relapse have had negative influence in the survival of the patients. Immunohistochemical analysis showed expression of E-cadherin in 73,3 % and ?-catenin in 83,3 % of the children who had ACT but showed no expression in the normal adrenal tissue. When the relationship between the expression of E-cadherin and ?-catenin with the stages of the disease was analyzed, no significant association was found. When analyzed the expression of E-cadherin and ?-catenin in the cellular membrane, cytoplasm or nucleus, its presence in the membrane of the cell was found as associated with poor outcome. As far we know, this is the first study to evaluate the expression of E-cadherin and ?-catenin in children with ACT and, although with small number of patients due to the rarity of the disease, it apparently shows some relationship with prognosis. When the relationship between the expression of E-cadherin and ?-catenin with the stages of the disease was analyzed, no significant association was found. When analyzed the expression of E-cadherin and ?-catenin in the cellular membrane, cytoplasm or nucleus, its presence in the membrane of the cell was found as associated with poor outcome. As far we know, this is the first study to evaluate the expression of E-cadherin and ?-catenin in children with ACT and, although with small number of patients due to the rarity of the disease, it apparently shows some relationship with prognosis
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E-caderina e B-catenina : analise da expressão e relação com a evolução e prognostico nos tumores do cortex de adrenal em crianças
Flavia Rezende Pereira Patricio
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Flavia Rezende Pereira Patricio
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