Variação da pressão anal de repouso induzida pela apneia pos-esforço expiratorio em portadores de constipação secundaria a discinesia do assoalho pelvico
Thais Helena Benetti
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP B435v
[Variation of the anal resting pressure induced by postexpiratory apnea effort in patients with constipation secondary to dyskinesia of the pelvic floor]
Campinas, SP : [s.n.], 2009.
68 f. : il.
Orientador: Claudio Saddy Rodrigues Coy
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: A constipação intestinal é um sintoma comum na população, sendo mais frequente em mulheres, podendo ser secundária a erro alimentar, distúrbios orgânicos ou funcionais. Dentre estes, destaca-se a discinesia do assoalho pélvico, caracterizada basicamente por ausência de relaxamento ou...
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Resumo: A constipação intestinal é um sintoma comum na população, sendo mais frequente em mulheres, podendo ser secundária a erro alimentar, distúrbios orgânicos ou funcionais. Dentre estes, destaca-se a discinesia do assoalho pélvico, caracterizada basicamente por ausência de relaxamento ou contração paradoxal da musculatura pélvica e do canal anal no momento da evacuação. O objetivo deste estudo foi analisar através de dados manométricos a variação da pressão anal de repouso durante o esforço de evacuação com a manobra de Valsalva e com apnéia pós-expiração forçada em portadores de constipação secundária à discinesia do assoalho pélvico. Foram estudados 21 pacientes, com idade média de 47,5 (23-72) anos, sendo 19 (90,4%) do sexo feminino. O diagnóstico foi realizado através de manometria anorretal com cateter de oito canais dispostos no eixo axial, realizando-se as medidas na porção proximal (1) e distal (2) do canal anal. Para o diagnóstico de discinesia do assoalho pélvico considerou-se a elevação dos valores pressóricos em relação ao repouso com esforço de evacuação. Para a avaliação clínica da constipação empregou-se o escore de Agachan. As variáveis estudadas foram: pressão anal média do canal anal por vinte segundos em repouso (R), ao esforço de evacuação com manobra de Valsalva (V) e ao esforço de evacuação em apnéia após expiração forçada (A), assim como a área sob a curva do traçado manométrico nos momentos V e A. A análise dos valores médios da variação da pressão anal de repouso evidenciou diferença entre os canais proximais e distais (p= 0,007), independente do momento, e tendência à diferença nos momentos V e A (p= 0,06). A média dos valores da área sob a curva do traçado manométrico demonstrou diferença entre os momentos V e A (p= 0,0008), tanto na porção proximal como na porção distal do canal anal. Pode-se concluir que o esforço de evacuação associado à apnéia pós-expiração quando comparada ao esforço de evacuação associado à manobra de Valsalva, proporciona menor contração do canal anal pela análise do parâmetro área sob a curva
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Abstract: Intestinal constipation - a common symptom in the general population -, is more frequent in women. It may be secondary to improper diet or organic or functional disturbances, such as dyskinesia of the pelvic floor. This is basically characterized by the absence of relaxation or paradoxical...
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Abstract: Intestinal constipation - a common symptom in the general population -, is more frequent in women. It may be secondary to improper diet or organic or functional disturbances, such as dyskinesia of the pelvic floor. This is basically characterized by the absence of relaxation or paradoxical contraction of the pelvic floor and the anal sphincter during evacuation. The aim of this study was to analyze, by manometric data, the anal pressure variation at rest, during evacuation effort by using the Valsalva maneuver and forced postexpiratory apnea in subjects with secondary constipation due to dyskinesia of the pelvic floor. Twenty-one patients (19 females - 90.4%) with mean age of 47.5 years old (23-72) were studied. The diagnosis was performed using anorectal manometry, with a catheter containing eight channels disposed at the axial axis, measuring the proximal (1) and distal (2) portions of the anal orifice. In order to diagnose dyskinesia of the pelvic floor, it was considered the elevation of the pressure values in relation to the resting with the evacuation effort. The Agachan score was used for clinical evaluation of the constipation. The variables studied were: mean anal pressure of the anal orifice for twenty seconds at rest (R) to the effort of evacuation using Valsalva (V) maneuver and to the evacuation effort during apnea after forced expiration (A), as well as the area under the curve of the manometric tracing at the moments V and A. The analysis of the mean values of the anal pressure variation at rest evidenced difference between proximal and distal channels (p= 0.007), independent of the moment and tendency to difference at the moments V and A (p= 0.06). The mean of values of the area under the manometric tracing curve showed difference between the moments V and A (p= 0.0008), either at the proximal portion or at the distal portion of the anal orifice. The conclusion is that the evacuation effort associated with postexpiratory apnea, when compared with the evacuation effort associated with the Valsalva maneuver, provides lower elevation of the anal pressure at rest by the parameter area under curve
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Variação da pressão anal de repouso induzida pela apneia pos-esforço expiratorio em portadores de constipação secundaria a discinesia do assoalho pelvico
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