Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do debridamento periodontal associado ou não à administração sistêmica de metronidazol e amoxicilina no tratamento da periodontite crônica avançada. Foram selecionados 50 pacientes com pelo menos 8 dentes com sangramento à sondagem (SS) e profundidade de sondagem (PS) = 5 mm, sendo 2 dentes com PS = 6 mm e mais 2 com PS = 7 mm. Os pacientes foram divididos, aleatoriamente, em 4 grupos: raspagem e alisamento radicular + placebo (RAR); RAR + metronidazol e amoxicilina (RAR/AB); debridamento periodontal + placebo (DB) e DB + metronidazol e amoxicilina (DB/AB). Os seguintes parâmetros clínicos foram avaliados: índice de placa, índice gengival, SS, posição da margem gengival, PS e nível clínico de inserção relativo (NICr). A avaliação microbiológica foi feita através da reação da polimerase em cadeia (PCR) em tempo real para quantificação de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Aggregatibacter actinomycetemcomitans. O teste imunoenzimático (ELISA) permitiu a detecção dos níveis de PGE2, IL-1ß, IFN-? e IL-10 no fluido gengival. Os parâmetros descritos foram avaliados antes do tratamento, 1, 3 e 6 meses após. Não foi observada diferença estatística entre os grupos quanto ao SS, PMG e NICr (p>0,05). Em relação à redução na PS, esta foi, no 6° mês, inferior no grupo DB quando comparada aos grupos RAR/AB e DB/AB (p<0,05). Não foi detectada diferença estatística entre os grupos na prevalência e quantidade de P. gingivalis, T. forsythia e A. actinomycetemcomitans tanto em bolsas inicialmente moderadas e profundas. Também não foi observada diferença entre os tratamentos quanto aos níveis de PGE2, IL-1ß, IFN-?, IL-10 e na proporção IL-1ß/IL-10. Pode-se concluir, portanto, que o debridamento periodontal é uma abordagem justificável para tratamento da periodontite crônica avançada e que a único benefício da utilização adjunta de metronidazol e amoxicilina parece ser a redução na necessidade de retratamento.
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Abstract: The aim of the present study was to evaluate the effect of periodontal debridement, with or without the systemic administration of metronidazole and amoxicillin, in the treatment of severe chronic periodontitis. Fifty patients presenting at least 8 teeth with probing pocket depth (PPD) = 5 mm and bleeding on probing (BOP), out of which at least 2 teeth had PPD = 7 mm and a further 2 teeth with PPD = 6 mm, were selected. Patients were randomly divided into four groups: scaling and root planning + placebo (SRP); SRP + metronidazole and amoxicillin (SRP/AB); periodontal debridement + placebo (DB) and DB + metronidazole and amoxicillin (DB/AB). The following clinical outcomes were evaluated: visible plaque index, gingival index, BOP, position of the gingival margin (PGM), relative attachment level (RAL) and PPD. The microbiological analysis was done by real-time polymerase chain reaction (PCR) for quantification of Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia and Aggregatibacter actinomycetemcomitans. The enzyme-linked immunosorbent assay technique (ELISA) permitted the detection of PGE2, IL-1ß, IL-10 and IFN-? levels in gingival crevicular fluid. All parameters were evaluated at baseline and 1, 3 and 6 months after periodontal treatment. No difference was observed between groups regarding BOP, PGM and RAL (p>0.05). Six months after treatment, the DB group showed less PPD reduction than SRP/AB and DB/AB groups (p<0.05). The results of realtime PCR failed to demonstrate significant differences between groups in the prevalence and quantity of A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis and T. forsythia. Also, no difference was observed between groups in the levels of PGE2, IL-1ß, IFN-?, IL-10 and on the proportion of IL-1ß/IL-10. It can be concluded that periodontal debridement is a justified approach for the treatment of severe chronic periodontitis and that only benefit of the adjunct use of metronidazole and amoxicillin was the reduction in the need of retreatment. Ver menos