Avaliação de risco de carie dentaria : estado da arte e estudo longitudinal sobre preditores de risco em escolares
Elaine Pereira da Silva Tagliaferro
TESE
Português
T/UNICAMP T128a
[Caries risk assessment]
Piracicaba, SP : [s.n.], 2008.
65 p. : il.
Orientador: Antonio Carlos Pereira
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Resumo: A avaliação de risco de cárie é uma ferramenta importante na odontologia, uma vez que favorece o planejamento das ações em saúde com base em evidência científica. Esta tese, composta por dois estudos, teve como objetivos: a) apresentar uma visão geral e atual da avaliação de risco de cárie...
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Resumo: A avaliação de risco de cárie é uma ferramenta importante na odontologia, uma vez que favorece o planejamento das ações em saúde com base em evidência científica. Esta tese, composta por dois estudos, teve como objetivos: a) apresentar uma visão geral e atual da avaliação de risco de cárie dentária (Capítulo 1); e b) determinar quais variáveis clínicas, comportamentais, socioeconômicas e demográficas identificaram indivíduos com maior probabilidade de desenvolver incremento de cárie, em estudo longitudinal realizado em um período de sete anos (Capítulo 2). No primeiro estudo, uma revisão da literatura odontológica sobre avaliação de risco de cárie nos últimos 10 anos foi realizada, a fim de identificar os fatores/preditores de risco da doença em crianças e adolescentes. Para isso, uma busca de artigos científicos publicados entre 1997 e 2007 foi conduzida na base de dados MEDLINE. Os estudos foram conduzidos principalmente com escolares (n= 19), seguidos pelas pesquisas realizadas em crianças em idade pré-escolar (n=l1), adolescentes (n=8) e crianças de até dois anos (n=5). A experiência de cárie, condição gengival, contagem microbiológica, hábitos de higiene oral, concentração de minerais no biofilme dental, exposição ao fluoreto, nível socioeconômico e educacional, características demográficas, antropométricas, bem como hábitos bucais, dietéticos e de escovação foram as variáveis estudadas. A experiência passada de cárie foi o preditor dç risco predominante em todas as faixas etárias pesquisadas. Outras variáveis como os hábitos dietéticos, incluindo o consumo de açúcar, e os de escovação também podem ajudar a identificar indivíduos de alto risco de cárie. No segundo estudo, 206 escolares de três escolas de Piracicaba, estado de São Paulo, foram examinados no baseline e após sete anos pelos mesmos cirurgiões-dentistas, previamente calibrados, sob luz natural, usando espelho e sonda e seguindo as recomendações da Organização Mundial da Saúde para levantamentos epidemiológicos em saúde bucal. Os examinadores coletaram dados sobre as seguintes variáveis clínicas: cárie dentária, fluorose, higiene oral e presença de selante. Adicionalmente, informações sobre nível socioeconômico, uso de fluoreto, acesso a serviços odontológicos, hábitos dietéticos e de higiene oral foram obtidas no baseline por meio de questionário semi-estruturado enviado aos pais. Para testar a associação entre o incremento de superficies cariadas, perdidas e obturadas (CPOS) e as variáveis independentes, uma análise univariada foi conduzida utilizando-se o teste de Qui-quadrado ou o Exato de Fisher. A regressão logística múltipla foi usada para obter estimativas de Odds Ratios (OR), seus intervalos de confiança (IC) ao nível de 95% e níveis de significância. O modelo de predição demonstrou que os escolares com experiência de cárie em dentes permanentes (OR=2,49; IC=1,02-6,04; p=0,04) ou em dentes decíduos (OR=2,29; IC=1,24-4,23; p=0,00l), bem como aqueles cuja escolaridade máxima da mãe era de oito anos de estudo (OR=1,88; IC=1,03-3,45; p=0,03) apresentaram probabilidades significativamente superiores de apresentar incremento de CPOS. Os resultados desta tese demonstraram que o nível educacional materno pode identificar os escolares com risco de desenvolver a doença e que as variáveis relacionadas à experiência passada de cárie continuam sendo o principal preditor de risco
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Abstract: Caries risk assessment is an important tool for dentistry, because it may help planning health actions based on scientific evidences. This thesis, composed of two studies, aimed to a) present an overview of caries risk assessment (Chapter 1); and b) determine which clinical, behavioral,...
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Abstract: Caries risk assessment is an important tool for dentistry, because it may help planning health actions based on scientific evidences. This thesis, composed of two studies, aimed to a) present an overview of caries risk assessment (Chapter 1); and b) determine which clinical, behavioral, socioeconomic and demographic variables could identify children with higher probability of developing caries increment in a seven-year longitudinal study (Chapter 2). In the first study, a search of the published English language literature from 1997 to 2007 was made for articles that reported on caries risk assessment in the MEDLINE database. The studies were conducted mainly in schoolchildren (n=19), followed by preschool children (n=11), adolescents (n=8), and infants (n=5). Variables such as caries experience, gingival status, microbiological counts, oral hygiene, plaque mineral concentration, fluoride history, socioeconomic and educationallevel, demographic, anthropometrical, oral, dietary and toothbrushing habits were studied. Past caries experience has been the predominant predictor of caries risk in 0-18-years old subjects. Other predictors such as dietary habits, including sugar intake, and toothbrushing habits may also help to identify high-risk individuals. Variables related to caries experience continue to be the main predictor of caries incremento In the second study, two hundred and six children from three schools in Piracicaba, Brazil, were examined at baseline and after 7 years by the same calibrated dentists in an outdoor setting, under natural light, using a dental mirror and probe following the World Health Organization recommendations for oral health surveys. The examiners collected data on the following clinical variables: dental caries, fluorosis, oral hygiene and presence of sealant. Moreover, information on socioeconomic level, fluoride usage, dental service utilization, dietary and oral hygiene habits was also obtained at baseline by means of a semi-structured questionnaire sent to the parents. In order to evaluate the association between the decayed, filling and missed surfaces (DMFS) increment and independent variables, a univariate analysis was performed using the Chi-square or Fisher exact tests. The multivariate logistic regression was used to estimate the adjusted Odds Ratio (OR), their 95% confidence intervals (C I) and significance levels. The prediction model demonstrated that the schoolchildren with caries experience in permanent (OR=2.49; CI=1.02-6.04; p=0.04) or primary teeth (OR=2.29; CI=1.24-4.23; p=0.001), as well as those whose mothers' educational level was up to eight years of schooling (OR=1.88; CI=1.03-3.45; p=0.03) were more prone to have DMFS increment. The results of this thesis demonstrated that the educational leveI of mothers could identify the schoolchildren at risk of developing the disease and that variables related to past caries experience continue to be the main risk predictor
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Pereira, Antonio Carlos, 1967-
Orientador
Sales-Peres, Sílvia Helena de Carvalho
Avaliador
Meneghim, Marcelo de Castro, 1965-
Avaliador
Mialhe, Fabio Luiz, 1972-
Avaliador
Silva, Silvio Rocha Correa da
Avaliador
Avaliação de risco de carie dentaria : estado da arte e estudo longitudinal sobre preditores de risco em escolares
Elaine Pereira da Silva Tagliaferro
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