Localização histologica das metastases nos linfonodos sentinelas e fatores de risco para predizer positividade dos linfonodos não-sentinelas em cancer de mama
Cesar Augusto Alvarenga
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP AL86L
[Histologic localization of sentinel lymph nodes metastases and risk factors for prediction of non-sentinel lymph nodes positivity in breast cancer]
Campinas, SP : [s.n.], 2007.
57p. : il.
Orientadores: Henrique Benedito Brenelli, Cesar Cabello dos Santos
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: INTRODUÇÃO: A dissecação completa dos linfonodos axilares (DCLA) em câncer de mama é o tratamento-padrão para os casos de linfonodo sentinela (LS) positivo. Todavia, estudos relatam que 38 a 67% das pacientes com LS positivos não têm comprometimento dos demais linfonodos axilares. OBJETIVO:...
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Resumo: INTRODUÇÃO: A dissecação completa dos linfonodos axilares (DCLA) em câncer de mama é o tratamento-padrão para os casos de linfonodo sentinela (LS) positivo. Todavia, estudos relatam que 38 a 67% das pacientes com LS positivos não têm comprometimento dos demais linfonodos axilares. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é explorar as características morfológicas do tumor primário da mama e das metástases no LS para tentar definir subgrupos de pacientes que se beneficiarão de uma DCLA. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionadas mulheres com carcinoma invasivo da mama com LS positivo, submetidas a DCLA no período de julho de 2002 a março de 2007 (dados coletados no Instituto de Patologia de Campinas). Foram avaliados a localização da metástase no LS, tal como: cápsula, seio subcapsular, sinusóides e/ou parênquima, o tamanho da metástase, o número de focos metastáticos, o número de LS comprometidos e presença ou ausência de extensão extranodal. Foram estudados: tamanho do tumor, tipo histológico, grau histológico e nuclear das neoplasias e invasão vascular peritumoral. Análises univariadas usando o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram utilizadas para determinar a associação entre a morfologia do tumor mamário e as metástases do LS com o estado dos LNS. Análise multivariada com regressão logística foi realizada para avaliar a associação entre as variáveis estatisticamente significativas nas análises univariadas com o estado axilar. RESULTADOS: Foram examinados linfonodos sentinelas de 546 mulheres com carcinoma invasivo da mama. Cento e quarenta e um pacientes tiveram LS positivo (26%), das quais 21 mulheres não foram submetidas a DCLA. Das 120 pacientes estudadas com LS positivo e DCLA, 51 delas tiveram axila positiva (43%). Na análise univariada, tamanho do tumor na mama, tipo histológico, grau nuclear, número de LS positivos e número de focos metastáticos no LS não tiveram associação com metástase na axila, enquanto que grau III histológico da neoplasia, invasão vascular peritumoral, tamanho da metástase no LS, metástase localizada no parênquima e extensão extranodal tiveram associação com axila positiva. CONCLUSÕES: Estes fatores associaram-se a maior probabilidade de desenvolver metástases nos LNS
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Abstract: INTRODUCTION: The complete axillary lymph node dissection is the standard treatment for patients with positive sentinel lymph node (SLN) in breast cancer. However, several studies report that 38 to 67% of patients with positive SLN do not have involvement of the non-sentinel lymph nodes...
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Abstract: INTRODUCTION: The complete axillary lymph node dissection is the standard treatment for patients with positive sentinel lymph node (SLN) in breast cancer. However, several studies report that 38 to 67% of patients with positive SLN do not have involvement of the non-sentinel lymph nodes (NSLN). OBJECTIVE: The purpose of this study is to explore the orphological characteristics of the primary breast tumor and the SLN metastases to define subsets of patients that will have receive greater benefit from complete axillary lymph node dissection (CALD). METHODS: We studied 546 women with invasive breast carcinoma that were submitted to sentinel lymph node biopsy from July 2002 to March 2007 (data from Instituto de Patologia de Campinas). One hundred and forty one patients (26%) had positive sentinel lymph node and 21 women refused to be submitted to CALD. Univariate analyses were performed using the chi-square test and Fisher exact test for individual variables to determine the association between the morphology of the mammary tumor and the SLN metastasis with the status of the NSLN. Multivariate analyses with logistic regression were done to evaluate the association between the statistically significant variables in univariate analyses with the axillary status. RESULTS: SLN from 546 patients with invasive breast cancer were studied. One hundred and forty one patients had SLN positive (26%) and 21 women refused to be submitted to CALD. Of the remaining 120 patients studied, 51 of them developed additional metastases in the NSLN (43%). Upon univariate analyses, tumor size, histologic type, nuclear grade, number of positive SLN and number of metastatic foci in the SLN were not associated with disease in the NSLN, while histologic grade III, peritumoral vascular invasion, size of the metastasis in SLN, disease localized in the lymph node parenchyma and extranodal extension were associated with additional metastases in NSLN. CONCLUSION: These risk factors were associated with greater probability to develop metastases in the NSLN
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Brenelli, Henrique Benedito, 1944-
Orientador
Santos, Cesar Cabello dos, 1964-
Coorientador
Alves, Venancio Avancini Ferreira
Avaliador
Torresan, Renato Zocchio
Avaliador
Localização histologica das metastases nos linfonodos sentinelas e fatores de risco para predizer positividade dos linfonodos não-sentinelas em cancer de mama
Cesar Augusto Alvarenga
Localização histologica das metastases nos linfonodos sentinelas e fatores de risco para predizer positividade dos linfonodos não-sentinelas em cancer de mama
Cesar Augusto Alvarenga
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