Resumo: A fisioterapia no pós-operatório de câncer de mama visa a prevenir as complicações e promover a independência funcional. Porém, não há dados na literatura sobre a influência da fisioterapia realizada durante a radioterapia, bem como qual a melhor abordagem. Objetivo: Avaliar a eficácia da realização da fisioterapia durante a radioterapia na prevenção das seguintes complicações físicas loco-regionais: limitação da amplitude de movimento do ombro, aumento da circunferência e incapacidade funcional do membro superior e aderência cicatricial em mulheres em tratamento por câncer de mama. Sujeitos e Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado, realizado no Serviço de Fisioterapia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, com 66 mulheres em tratamento radioterápico após cirurgia para câncer de mama e fisioterapia pós-operatória. As mulheres foram alocadas no Grupo 1 (32 mulheres) que realizou fisioterapia durante a radioterapia e no Grupo 2 (34 mulheres), controle, sendo avaliadas no início e no final da radioterapia e 6 meses após seu término. A amplitude de movimento do ombro foi avaliada através da goniometria, a circunferência do braço, pela cirtometria e a aderência cicatricial, pela palpação e fricção cicatricial. A capacidade funcional foi graduada através de escore de dificuldade para movimentar o ombro. Para cálculos estatísticos foram utilizados MANOVA com estatísitca de Wilks ou Friedman e os testes de associação qui-quadrado ou exato de Fisher, assumindo nível de significância a = 5%. Resultados: A idade média foi de 52,3 ± 10,6 anos no Grupo 1 e de 48,7 ± 10,8 anos no Grupo 2. Os valores médios de amplitude de movimento do ombro para abdução e flexão observados nas três avaliações revelaram melhores resultados para Grupo1 em relação ao Grupo 2 (p= 0,0244 e 0,0044, respectivamente). Os valores médios da circunferência do braço obtidos nas avaliações não se alteraram em ambos os grupos. Há evidências de que a fisioterapia realizada durante a radioterapia possa favorecer a melhora da capacidade funcional. Na avaliação final, a freqüência de aderência cicatricial no Grupo1 foi duas vezes menor que a observada no Grupo 2 (24% e 48%, p= 0,0477). Conclusão: A fisioterapia realizada durante a radioterapia para tratamento de câncer de mama previne a limitação na amplitude de movimento do ombro e minimiza a incidência de aderência cicatricial. Os resultados sugerem também favorecer a melhora da capacidade funcional. No período estudado, não foi encontrada associação entre a realização da fisioterapia e alteração na circunferência do braço Ver menos

Abstract: Physiotherapy following surgery for breast cancer is recommended for the prevention of complications and to stimulate functional independence. However, there are no data in the literature on the influence of physiotherapy carried out during radiotherapy (RT), nor on its optimal management. Objective: To evaluate the influence of physiotherapy carried out during radiotherapy on the following physical, locoregional complications: limitations in amplitude of movement and functional capacity, increased arm circumference, and the presence of scar tissue. Subjects and Methods: A randomized, controlled clinical trial was carried out in the Physiotherapy Department of the Center for Women¿s Integrated Healthcare, Universidade Estadual de Campinas, in 66 women undergoing radiotherapy following surgery for breast cancer, and postoperative physiotherapy. Women were randomized to Group 1 (G1) in which physiotherapy was provided, and Group 2 (G2), the control group. Evaluations were carried out at the beginning and at the conclusion of RT, and 6 months after its conclusion. Amplitude of shoulder movement was evaluated by goniometry; arm circumference was measured, and the presence of scar tissue was evaluated by digital palpation of the region. Functional capacity was graded according to a score evaluating difficulty of the patient in moving the shoulder. Statistical analysis was carried out using multivariate analysis of variance (MANOVA) with the Wilks or Friedman tests, and the chi-square or Fisher¿s exact tests of association. Significance level was established as a = 5%. Results: Thirty-two women were randomized to G1 and 34 to G2. Mean age was 52.3 ± 10.6 years in G1 and 48.7 ± 10.8 years in G2. The mean values of amplitude of shoulder movement with respect to abduction and flexion found at the three evaluation times indicated better results for G1 compared to G2 (p=0.0244 and 0.0044, respectively). During the period of this study, no association was found between physiotherapy and changes in arm circumference. There are evidences that the physiotherapy carried out during radiotherapy could encourage an improvement in functional capacity. At the final evaluation, the presence of scar tissue in G1 was half that found in patients in G2 (24% and 48%, p=0.0477). Conclusion: Physiotherapy carried out during radiotherapy for breast cancer prevents limitations in the amplitude of shoulder movement, minimizes the presence of scar tissue and appears to result in an improvement in functional capacity. During the period studied, no association was found between carrying out physiotherapy and changes in arm circumference Ver menos