Orientador : Elza Cotrim Soares

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: Com o objetivo de avaliar a contribuição da ultrasonografia no diagnóstico das Doencas Hapáticas Difusas Crônicas e de padronizar o exame ultra-sonográfico do fígado no Serviço de Gastroenterologia da UNICAMP, foram estudados 114 pacientes com suspeita clínica e laboratorial de Doença...

Resumo: Com o objetivo de avaliar a contribuição da ultrasonografia no diagnóstico das Doencas Hapáticas Difusas Crônicas e de padronizar o exame ultra-sonográfico do fígado no Serviço de Gastroenterologia da UNICAMP, foram estudados 114 pacientes com suspeita clínica e laboratorial de Doença Hepática Difusa Crônica. Em todos os pacientes o exame ecográfico, seguiu sempre amesma rotina: Estudo da superficie, bordas (esquerda e direita), alterações dos vasos supra-hepáticos e sistema portal, alterações do parenquima hepático e o contraste hepato-renal. Além disso, todos os pacientes foram submetidos à biopsia hepática para o exame anátomo-patológico, Foi verificada a sensibilidade do método ultra-sonográfico em relação ao anátomo-patológico, e calculados a validação deste exame e os valores preditivos positivos deste exame.
Com a utilização dos critério de exclusão, 14 pacientes foram eliminados do trabalho, permanecendo um total de 100 pacientes. Pelo ultra-som, os diagnósticos de cirrose, esquistossomose e esteatose, podem ser feitos respectivamente com uma sensibilidade de 100%,100% e 80%. Os sinais ultra-sonográficos mais característicos de cirrose hepática são: alterações de superfície, borda, parenquima e vasculatura em graus acentuados. Os sinais ultra-sonográficos na esguistossomose são de fibrose periportal em grau moderado para acentuado, assim como as alterações da superfície e borda em grau leve para moderado. Os sinais ultra-sonográficos na esteatose são de borramento dos vasos supra-hepáticos (alteração discreta) , com bordas discretamente rombas e a presença do contraste hepato-renal em grau moderado a acentuado. As demais hepatopatias difusas crônicas (excluindo-se as acima mencionadas), foram denominadas neste estudo "outras doenças hepaticas cronicas ", 19 pacientes foram incluídos nesse grupo e tiveram as alterações padronizadas de forma "aleatória". A ultra-sonografia realizada segundo a padronização acima relatada é um exame de grande importância para odiagnóstico das doenças hepáticas difusas crônicas, devendo ser obrigatório nesta situação, precedendo a biópsia hepática.

Abstract: In order to evaluate the contribution of ultrasonography for the diagnosis of chronic liver diseases and to standardize the ultrasonographic exam of the liver in the Gastroenterology Clinic of UNICAMP, 114 patients have been studied, all of them both clinically and/or laboratory suspected...

Abstract: In order to evaluate the contribution of ultrasonography for the diagnosis of chronic liver diseases and to standardize the ultrasonographic exam of the liver in the Gastroenterology Clinic of UNICAMP, 114 patients have been studied, all of them both clinically and/or laboratory suspected of suffering from a Chronic Liver Disease. Whit all the patients, the echographic exam followed the same routine: study of the surface, edges (left and right), alterations of the hepatic parenchyma and of the hepatorenal contrasto Furthermore, all patients have been submitted to hepatic biopsy, for the anatomicopathologic exam. The sensitivity of the ultrasonographyc method in relation to the anatomicopathologic method has been checked, and the validity both of such exams and their predictive positive values have been calculated. By using the criterion of exclusion, 14 patients have been eliminated from the study', there remaining a total of 100 patients. Through ultrasonography, the diagnoses of cirrhosis, schistosomiasis and steatosis may be made with a sensitivity of 100%, 100% and 80%, respectively.
The ultrasonographic signals most characteristic of hepatic cirrhosis are: alterations in the surface, edges, parenchyma and vasculature, in high degrees. In schistosomiasis, the ultrasonografic signals are the periportal fibrosis, in a moderated to a high degree, as well as of alterations in the surface and edge, in a light to moderate degree. In steatosis, the ultrasonographic signals are of blotting of the supra-hepatic vases (discreet alteration), with discreetly dull edges, and the presence of hepatorenal contrast, in a moderated to high degree. The other chronic liver diseases (excluding the ones named hereinabove) have bee named in this study "other chronic liver diseases". 19 patients have been included in such group and had their alterations standardized in an aleatory manner. Ultrasonography, when carried out in accordance with the aforesaid standardization, is an exam which has a great importance for the diagnosis of chronic liver diseases, and should be mandatory in such cases, preceding the hepatic biopsies.