Estudo epidemiologico das infecções hospitalares dos pacientes com doenças onco-hematologicas ou anemia aplastica atendidos no Hospotal das Clinicas-Unicamp
Renata Fagnani
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP F137e
Campinas, SP : [s.n.], 2005.
164 p. : il.
Orientador: Plinio Trabasso
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: Os avanços nas técnicas de diagnósticos e na terapêutica têm aumentado a sobrevida e o número de indivíduos com alterações imunológicas, sendo a neutropenia fator predisponente para IH. Este estudo avaliou a ocorrência de IH nos pacientes com DOH ou AA acompanhados consecutivamente no HC...
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Resumo: Os avanços nas técnicas de diagnósticos e na terapêutica têm aumentado a sobrevida e o número de indivíduos com alterações imunológicas, sendo a neutropenia fator predisponente para IH. Este estudo avaliou a ocorrência de IH nos pacientes com DOH ou AA acompanhados consecutivamente no HC UNICAMP, tendo como objetivos determinar a densidade de incidência, as topografias, os agentes etiológicos das IH e identificar os fatores de risco para ocorrência de episódios febris. Foi realizado estudo observacional prospectivo de investigação epidemiológica, através da busca ativa de casos e coleta sistemática de dados no período de outubro de 2001 a outubro de 2003. No período foram acompanhados 352 pacientes que apresentaram 794 internações, sendo diagnosticados 245 episódios febris, onde foram identificados 87 (35,5%) casos de FOI e 158 (64,5%) de infecções clínicas ou microbiologicamente documentadas. A mediana de dias de internação hospitalar foi superior para os pacientes que apresentaram episódios febris. A taxa de utilização dos dispositivos invasivos foi de 4,18 e 8,9 para VM e SVD e 48,7/ 100 pacientes-dia para os CVC. Os dispositivos invasivos, VM, SVD, SH e HIC foram identificados no estudo como risco para IH. Ao realizarmos a análise bivariada entre os graus de neutropenia (NL, NM, NG) prévios aos diagnósticos dos episódios febris; o estudo demonstrou valores significativos em relação a FOI, ICS, PN, CSEP, PELE, GI e VASC. No estudo foram diagnosticadas: ICS (n=69), RESP (n=32), ITU (n=17), PELE (n=10), VASC (n=9), EENT (n=9) e CSEP (n=7). Ao realizarmos os cálculos de densidade de incidência das topografias estratificadas pelo grau de neutropenia, o índice de IH foi superior no período de neutropenia grave. Cento e dez agentes etiológicos foram isolados dentre as ICS e ITU, sendo 56,36% bactérias Gram-negativas, 37,27% bactérias Gram-positivas, 5,45% leveduras e 0,9% fungos filamentosos. A taxa de mortalidade da população estudada foi de 14,8/ 1000 pacientes-dias. ICS, CSEP e PN foram topografias de risco para o óbito. Este estudo demonstrou o risco dos dispositivos invasivos e da neutropenia para ocorrência da IH e identificou predominância de bactérias Gram-negativas na população do estudada
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Abstract: Diagnostic and therapeutic advances have led to an increased number of individuals with immunological alterations being neutropenia one of the most important predisposing factor for infections. A prospective observational cohort study, from October 2001 to October 2003 was conducted for...
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Abstract: Diagnostic and therapeutic advances have led to an increased number of individuals with immunological alterations being neutropenia one of the most important predisposing factor for infections. A prospective observational cohort study, from October 2001 to October 2003 was conducted for determine the incidence, sites and etiological agents and to verify if granulocytopenia or invasive devices are risk factors for nosocomial infections (NI) in patients with onco-hematologic diseases or aplastic anemia. There were 352 patients, corresponding to 794 hospitalizations. There were 245 febrile episodes, being 158 (64.5%) of clinically or microbiologically documented infections and 87 (35.5%) of fever of unknown origin (FUO). Infections were diagnosed as BSI (n=69); LRI (n=32); UTI (n=17); SST (n=10); VASC (n=9); EENT (n=9); CSEP (n=7) and GI (n=7). The median length of stay was superior among patients with febrile episodes. Microorganisms were recovered from 86 cases, accounting for 110 microorganisms, being 56.36% gram-negative bacteria; 37.27% gram-positive bacteria; 5.45% yeast and 0.9% filamentous fungi. Granulocytopenia was found to be risk factor in bivariate analysis for FUO (p<0.01); CSEP (p=0.019); SST (p=0.019); GI (p=0.01); PNEU (p=0.023); BSI (p<0.01) and VASC (p=0.046). The mortality rate was 14.8/1000 patients-day. It was concluded that neutropenia and invasive devices were risk factors for NI; gram-negative bacteria predominate
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