Diagnostico e variaveis associadas a ocorrencia de candidemia em pacientes internados no Hospital de Clinicas da UNICAMP
Maria Sileuda Moreira de Oliveira
TESE
Português
(Broch.)
T/UNICAMP OL4d
[Diagnosis and variables associated with the development of candidemia in hight risk patients hospitalized of the University Hospital UNICAMP]
Campinas, SP : [s.n.], 2005.
145 p.
Orientador: Maria Luiza Moretti
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia
Resumo: O diagnóstico da candidemia é importante para a imediata iniciação da terapia antifúngica. Duzentos e vinte e cinco pacientes com pelo menos 15 dias de internação em unidades de alto risco do Hospital de Clínicas da UNICAMP foram acompanhados prospectivamente durante o período de novembro de...
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Resumo: O diagnóstico da candidemia é importante para a imediata iniciação da terapia antifúngica. Duzentos e vinte e cinco pacientes com pelo menos 15 dias de internação em unidades de alto risco do Hospital de Clínicas da UNICAMP foram acompanhados prospectivamente durante o período de novembro de 2000 a dezembro de 2002. Hemoculturas positivas para Candida foram consideradas como padrão ouro no diagnóstico da candidemia. Foi realizado o teste da Reação de Polimerização em Cadeia ¿ PCR, utilizando-se o sangue total dos pacientes e os resultados obtidos com o teste de PCR foram comparados com os resultados do teste de hemocultura, realizada rotineiramente na detecção da candidemia através do sistema automatizado BactAlert®. O DNA foi extraído e amplificado com o uso do par de iniciadores ITS4 e ITS5 e os produtos de PCR foram seqüenciados para a identificação das espécies de Candida. As variáveis associadas com o desenvolvimento da
candidemia diagnosticada por hemocultura também foram avaliadas nos pacientes. A taxa de mortalidade geral do estudo foi de 26,2% e a mortalidade entre os pacientes com candidemia e sem candidemia foi de 41,9% e 22,5% respectivamente (p=0,009). A sensibilidade e a especificidade do teste de PCR foi de 72,1% e 91,2% respectivamente. Os valores preditivos positivos e negativos foram de 65,9% e 93,2% respectivamente. A regressão logística da análise multivariada mostrou que o uso de nutrição parenteral (p<0,0001), sonda vesical de demora (p=0,0177), quimioterapia (p=0,0246) e corticóides (p=0,0283) foram as variá veis significativas associadas com o desenvolvimento da candidemia. A técnica de PCR seguida do sequenciamento do DNA foi uma ferramenta útil no diagnóstico da candidemia Ver menos
candidemia diagnosticada por hemocultura também foram avaliadas nos pacientes. A taxa de mortalidade geral do estudo foi de 26,2% e a mortalidade entre os pacientes com candidemia e sem candidemia foi de 41,9% e 22,5% respectivamente (p=0,009). A sensibilidade e a especificidade do teste de PCR foi de 72,1% e 91,2% respectivamente. Os valores preditivos positivos e negativos foram de 65,9% e 93,2% respectivamente. A regressão logística da análise multivariada mostrou que o uso de nutrição parenteral (p<0,0001), sonda vesical de demora (p=0,0177), quimioterapia (p=0,0246) e corticóides (p=0,0283) foram as variá veis significativas associadas com o desenvolvimento da candidemia. A técnica de PCR seguida do sequenciamento do DNA foi uma ferramenta útil no diagnóstico da candidemia Ver menos
Abstract: The diagnosis of candidemia is important for prompt initiation of antifungal therapy. Two hundred and twenty-five patients with high risk for candidemia who had blood cultures drawn and were hospitalized more than 15 days were prospectively followed-up in a two-year period. Whole-blood...
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Abstract: The diagnosis of candidemia is important for prompt initiation of antifungal therapy. Two hundred and twenty-five patients with high risk for candidemia who had blood cultures drawn and were hospitalized more than 15 days were prospectively followed-up in a two-year period. Whole-blood cultures by automated BactAlert® system and PCR were used to detect candidemia in all patients hospitalized for more than 15 days in high-risk areas. DNA was extracted and amplified using ITS5 and ITS4 base pair primers and the PCR products were sequenced for identification of Candida spp. Positive blood culture for Candida was considered the gold standard for candidemia diagnosis. Variables associated with the development of candidemia diagnosed by positive blood culture were also evaluated in the patients. The overall mortality of the patients was 26.1% and the mortality rate in candidemic and non-candidemic patients was 41.9% and 22.5%, respectively (p=0.009). PCR sensitivity and specificity were 72.1% and 91.2%, respectively. Positive and negative predictive values were 65.9% and 93.2%, respectively. The logistic regression of the multivariate analysis showed that parenteral nutrition (p<.0001); urinary underlying catheter (p=0.0177), chemotherapy (p=0.0246) and steroids (p=0.0283) were significant variables associated with the development of candidemia. The PCR technique followed by DNA sequencing was a helpful tool, in candidemia diagnosis
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Diagnostico e variaveis associadas a ocorrencia de candidemia em pacientes internados no Hospital de Clinicas da UNICAMP
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