Resumo: A irradiação do esmalte dental com laser de CO2, especialmente se associada ao flúor, aumenta a resistência deste substrato ao desafio ácido. Deste modo, esta tese, constituída por 3 artigos, teve por objetivos: (1) descrever as características do laser de CO2 e revisar a literatura disponível enfocando seus efeitos na prevenção de cárie em esmalte e dentina, bem como discutir os efeitos deste mesmo laser quando associado ao flúor; (2) investigar, in vitro, o efeito do laser de CO2 (? = 10,6 µm), com duas densidades de energia, na inibição da desmineralização ao redor de restaurações de resina composta; (3) avaliar in situ os efeitos combinados de um TEA (Transversely Excited Atmospheric-pressure) laser de CO2 (? = 9,6 µm) e do dentifrício fluoretado na desmineralização do esmalte dental humano. No estudo 1, a literatura científica pertinente ao assunto foi pesquisada usando a base de dados medline e busca manual de referências citadas em artigos científicos. No estudo 2, preparos cavitários realizados com ponta diamantada em esmalte hígido tiveram seu ângulo cavo-superficial irradiado com laser de CO2 com 8 ou 16 J/cm2. Através de microdureza em corte longitudinal, avaliou-se a perda mineral in vitro dos grupos experimentais e controle no esmalte ao redor da restauração. No estudo 3, foi testado in situ o efeito do laser de CO2 com 1,5 J/cm2 associado ou não à utilização de dentifrício fluoretado na prevenção de cárie dentária. Avaliou-se a perda mineral do esmalte dental humano nos grupos experimentais e controle. Os resultados dos estudos 2 e 3 foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey com nível de significância fixado em 5%. A análise da literatura apresentada no artigo 1 mostrou que pode haver um futuro promissor para o laser de CO2 na prevenção de cárie dentária tendo seu efeito preventivo potencializado quando utilizado em associação a compostos fluoretados. Os resultados do artigo 2 demonstraram que o laser utilizado foi efetivo na inibição da desmineralização do esmalte ao redor de restaurações de resina composta (p < 0,05) e que o aumento da energia não potencializou o efeito do laser. No terceiro estudo, observou-se que os tratamentos com laser e/ou dentifrício fluoretado foram capazes de inibir a desmineralização do esmalte in situ, tendo sido observado o melhor resultado de inibição da desmineralização quando o laser foi associado à utilização de dentifrício fluoretado. Em conclusão, os resultados desses estudos indicam que o laser de CO2 é capaz de inibir a desmineralização do esmalte dental humano em situações de alto desafio cariogênico in vitro e in situ, apresentando efeito sinérgico quando associado ao flúor Ver menos

Abstract: The irradiation of dental enamel by CO2 laser, especially if combined with fluoride, increases the enamel acid resistance. Thus, this thesis, comprised by 3 manuscripts, aimed: (1) to describe the characteristics of the CO2 laser and to review the literature with regard to its effects on caries inhibition in enamel and dentin. Another aim of this review is to discuss the effects of the CO2 laser in combination with fluoride; (2) to investigate, in vitro, the effect of a carbon dioxide laser (? = 10.6 µm), with two energy densities, on the enamel inhibition of demineralization around composite restorations; (3) to assess in situ the combined effects of a 9.6 µm TEA (Transversely Excited Atmospheric-pressure) CO2 laser and fluoride dentifrice on the demineralization of human dental enamel. In study 1, the scientific literature related to the issue was searched using medline and manual tracing of
references cited scientific papers. In study 2, cavity preparations performed with diamond bur on sound enamel had their cavo surface angle irradiated with CO2 laser using 8 or 16 J/cm2. In vitro mineral loss, in experimental and control groups, was evaluated in the enamel around the restoration. In manuscript 3, the in situ caries preventive effect of the CO2 laser, with 1.5 J/cm2, associated or not to fluoridated dentifrice, was tested. In the human dental enamel, mineral loss was evaluated, by cross-sectional microhardness, in experimental and control groups. The results of studies 2 and 3 were analyzed by ANOVA and Tukey test. The literature analysis presented in study 1 showed that there can be a promising future for CO2 laser in caries prevention and its preventive effect is improved when associated to fluoride products. The results of study 2 demonstrated that the laser used was effective in inhibiting enamel demineralization around the composite restorations (p < 0.05). In the third manuscript, it was observed that the treatments with laser and/or fluoridated dentifrice were able to inhibit the in situ enamel demineralization and the best demineralization inhibition result was observed when laser was combined with fluoridated dentifrice use. In conclusion, the results of these studies suggest that CO2 laser is able of inhibiting enamel demineralization, in in vitro and in situ high cariogenic challenge situations, showing synergic effect with fluoride Ver menos