Orientador: Reinaldo Wilson Vieira

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: No período de Janeiro de 1981 a Janeiro de 1991 , 15 pacientes portadores de tronco arterioso comum foram submetidos a cirurgia corretiva com a utilização de enxerto valvulado extracardíaco no estabelecimento da contituidade entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. A idade media foi...

Resumo: No período de Janeiro de 1981 a Janeiro de 1991 , 15 pacientes portadores de tronco arterioso comum foram submetidos a cirurgia corretiva com a utilização de enxerto valvulado extracardíaco no estabelecimento da contituidade entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. A idade media foi de 2anos e 9 meses e o peso médio de 9,6 Kg. .Oito pacientes pertenciam ao sexo feminino e sete ao sexo masculino. O diagnóstico foi estabelecido através de estudo hemodinâmico e/ou ecocardiográfico e a indicação cirúrgica baseada na presença de insuficiência cardíaca e na prevenção de doença vascular pulmonar obstrutiva. Os enxertos foram confeccionados com a inserção de válvula biológica de pericárdio bovino em prótese tubular de Woven Dacron, com diâmetro variando de 12 a 22 mm. Amortalidade hospitalar foi de 33% tendo como causa principal a síndrome de baixo débito. Complicações pós-operatórias, de gravidade variável, ocorreram em 80% dos pacientes, incluindo os óbitos hospitalares. Na evolucão tardia quatro pacientes foram submetidos areintervenções por complicacão estenótica do enxerto valvulado, em média 5 anos e 2 meses após o implante. Amortalidade tardia foi de 30%, correspondendo uma sobrevida atuarial de 66,6% no primeiro ano, 53,3% no terceiro ano e 46,2% em 5 e 10 anos. Concluimos que, embora os enxertos valvulados extracardíacos tenham melhorado substancialmente a sobrevida dos pacientes portadores de tronco arterioso comum, as complicac:ões estenóticas tardias impedem que os mesmos constituam uma solução definitiva para o problema original, motivando oconstante desenvolvimento de técnicas de anastomose direta ventrículo-arterial

Abstract: Between JAN. 1981 - JAN. 1991, 15 patients with, persistent truncus arteriosus communis underwent surgical repair, in which the continuity between right ventricle and pulmonary artery was established with a valved onduit. Mean age was 2 years 9 months and mean weight 9,6 Kg. Eight patients...

Abstract: Between JAN. 1981 - JAN. 1991, 15 patients with, persistent truncus arteriosus communis underwent surgical repair, in which the continuity between right ventricle and pulmonary artery was established with a valved onduit. Mean age was 2 years 9 months and mean weight 9,6 Kg. Eight patients were females and seven males. The diagnosis was estabeliched by hemodinamics and/or ecocardiographyc studies and surgical indication founded in presence of cardiac insuficience and in prevention of pulmonary vascular disease. Valved conduits were maked with insertion of pericardial xenograft in Woven Dacron prosthesis. Diameters changed between 12 to 22 mm. The hospital mortality was 33% and the low output sindrome was the main cause. Post-operative complications, with variable gravity, occurred in 80% of the pattent s, covered the hospital mortality. Reinterventions occurred in for patients during long term evcilution, due stenotic complications of the valved conduit, mean 4 years 7 months before implant. Late martarity was 30%, with correspondent aturial life table of 66,6% in first year, 53,3% in third year and 46,2% in five and ten years. We concluded that, although the valved extracardiac conduit s were significatively improved the survival of patients with truncus arteriosus communis, late stenotic complications impede that they constitut the definitive solution, determining continuous development of direct ventricle-arterial anasthomosis tecnics