Avaliação comparativa de testes de suscetibilidade a antifungicos pelos metodos NCCLS e EUCAST de leveduras do genero Candida
Patricia Conceição Alves
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP AL87a
Campinas, SP : [s.n.], 2004.
96f. : il.
Orientador: Angelica Zaninelli Schreiber
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: Levando em consideração as características terciárias do Hospital das Clínicas da UNICAMP, com uma grande população de pacientes imunossuprimidos, conhecer a epidemiologia e o perfil de suscetibilidade dos principais patógenos rungicos isolados, seria de grande valia. De janeiro de 1999 a...
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Resumo: Levando em consideração as características terciárias do Hospital das Clínicas da UNICAMP, com uma grande população de pacientes imunossuprimidos, conhecer a epidemiologia e o perfil de suscetibilidade dos principais patógenos rungicos isolados, seria de grande valia. De janeiro de 1999 a dezembro de 2003, 3.926 cepas de Candida spp, foram isoladas de 3.297 pacientes. C.albicans foi a espécie mais freqüente com 64,4% dos isolados, seguida por C. tropicalis (11,8%), C.glabrata (10,8%) e C.parapsilosis (6,5%). Cepas de C. albicans foram mais isoladas de escarro (34,8%), urina (20,5%), lavado brônquico (11,6%) e swab perineal (8,3%). C. parapsilosis foi mais relacionada a cateteres (10,0%) e hemoculturas (24,1%), enquanto C.tropicalis (35,0%) e C.glabrata (50,00,10) foram mais fteqüentes em urina. Estes dados revelam as espécies mais prevalentes e a necessidade do conhecimento de sua suscetibilidade aos antifúngicos em uso, se não para nortear a terapia, ao menos como guia para terapêutica empírica. No presente estudo, 175 cepas de Candida isoladas a partir de culturas de sangue, cateter e urina: foram submetidas ao teste de suscetibilidade ftente a anfotericina B, fluconazol, cetoconazol e itraconazol pelas técnicas NCCLS e EUCAST, para comparação estatística das CIMs obtidas. Tornando-se a concordância exata entre as 2 metodologias, os melhores resultados foram obtidos para C. parapsilosis frente a itraconazol (88,57%) e cetoconazol (85,71%). Com diferenças de até 1 diluição, resultados acima de 90% de concordância, foram obtidos para C.krusei frente a anfotericina B (97,14%) e fluconazol (94,2%), C.glabrata frente a itraconazol (97,14%) e C.parapsilosis frente a itraconazol (100,0%) e cetoconazol (91,4%). Com até 2 diluições de diferença 100% de concordância foi obtida frente a anfotericina B para todas as espécies avaliadas; para itraconazol frente a C.glabrata, C.krusei e C.tropicalis; para cetoconazol, frente a C.parapsilosis e C.krusei e para fluconazol frente a C.glabrata, C.krusei e C.tropicalis.. Pôde-se observar que, para a maioria das drogas avaliadas, as CIMs mais altas foram obtidas com a metodologia NCCLS e que os testes realizados com as cepas de C.parapsilosis foram os que apresentaram mais resultados homogêneos entre as metodologias. De acordo com o documento NCCLS M27 A2, as cepas avaliadas foram classificadas quanto à sua suscetibilidade, para as duas metodologias empregadas. Frente ao fluconazol, os resultados foram bastante concordantes, exceto para C. krusei, onde a metodologia NCCLS apontou cepas mais resistentes. Para itraconazol, de modo geral, a metodologia NCCLS apontou cepas mais resistentes. Frente a anfotericina B as cepas menos sensíveis foram observadas pela metodologia NCCLS, com exceção da C.albicans. Assim, em nossa instituição, no período avaliado, o índice de resistência das cepas isoladas frente ao fluconazol foi de 6,8%,para metodologia NCCLS e de 5,1% para EUCAST; frente ao itraconazol foi de 32,6% para metodologia NCCLS e de 31,4% para o EUCAST e frente a anfotericina B foi de 23,4% para NCCLS e de 9,1% para EUCAST. De modo geral, os dados de sensibilidade e resistência são compatíveis com os relatados na literatura consultada. Finalmente, um procedimento mais adequado à rotina de um laboratório de microbiologia, utilizaria leitura espectrofotométrica, após 24 e 48 h de incubação, em placas de fundo chato, de testes realizados pela metodologia NCCLS
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Abstract: Considering the tertiary characteristics of the Clinical Hospital of the State University of Campinas, with a large number of immunocompromised patients, it would be very important to know the susceptibility pattem from the fungal pathogens. From anuary 1999 to December 2003,3926 Candida...
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Abstract: Considering the tertiary characteristics of the Clinical Hospital of the State University of Campinas, with a large number of immunocompromised patients, it would be very important to know the susceptibility pattem from the fungal pathogens. From anuary 1999 to December 2003,3926 Candida strains were isolated from3297 patients. C.albicans was the most frequent species with 64, 4%, followed by C. tropicalis (11, 8%), C.glabrata (10, 8%) and C.parapsilosis (6,5%). C. albicans strains were mosdy isolated Itomsputum (34,8%), urine (20,5%), bronchoalveolar lavage (11,6%) and perinea swab (8,3%). C. parapsilosis was more related to catheters (10,0%) and blood cultures (24,1%), while C.tropicalis (35,0%) and C.glabrata (50,0%) were frequent in urine. This data showed the most prevalent species and the necessity to know their susceptibility pattem to current in use antifungal drugs. In this work, 175 Candida strains isolated from blood, catheter and urine were submitted to antifungal susceptibility tests to amphotericin B, fluconazole, ketoconazole and itraconazole by NCCLS and EUCAST methodologies, for statistical comparison of MICs. Exact agreement of the two methodologies was obtained for 88,57% of C. parapsilosis strains when testing itraconazole and ketoconazole (85,71%). Until 1 dilution and results over 90% of agreement were obtained for C.krusei when testing amphotericin B (97,14%) and fluconazole (94,2%), C.glabrata tested with itraconazole (97,14%) and C.parapsilosis with itraconazole (100,0%) and ketoconazole (91,4%). With until 2 dilutions difference 100% agreement was obtained for all evaluated strains with amphotericin B, C.glabrata, C.krusei and C.tropicalis with itraconzole, C.parapsilosis and C.krusei with ketoconazole; C.tropicalis, C.krusei and C.glabrata for fluconazole For the most drugs evaluated, higher MICs were observed with NCCLS methodology. C.parapsilosis strains showed, in general the best results. According to the NCCLS M27 A2 document all strains, testes by the two methodologies, were classified by their susceptibility. Results shoed good agreement for fluconazole, except for C.krusei strains, pointed as more resistant by NCCLS. The same happened with all strains when testing itraconazole. Also for amphotericin B less sensible strains were pointed by NCCLS with exception to C.albicans. So, in our institution, in the evaluated period, the resistance tax for fluconazole was 6,8% by NCCLS and 5,1% by EUCAST; for itraconazole was 32,6% by NCCLS and 31,4% by EUCAST and for amphotericin B 23,4% by NCCLS and 9,1% by EUCAST. In general, this data of susceptibility are compatible with literature relates. And finally, a routine performing test would be very good if utilize spectrophotometric lectures after 24 and 48h incubation, in flat microtitulation plates of NCCLS methodology tests
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Patricia Conceição Alves
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