Avaliação do tecido glandular mamario residual em mastectomias com preservação de pele
Renato Zocchio Torresan
TESE
Português
T/UNICAMP T636a
Campinas, SP : [s.n.], 2005.
89 f. : il.
Orientadores: Cesar Cabello dos Santos, Marcelo Alvarenga
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: OBJETIVOS: Detenninar a prevalência e a quantidade de tecido glandular mamário residual, assim como a prevalência e o tipo de alterações epiteliais proltferativas no retalho cutâneo em mulheres que foram submetidas à mastectomia com preservação de pele.SUJEITOSE MÉTODO:Foi realizado um...
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Resumo: OBJETIVOS: Detenninar a prevalência e a quantidade de tecido glandular mamário residual, assim como a prevalência e o tipo de alterações epiteliais proltferativas no retalho cutâneo em mulheres que foram submetidas à mastectomia com preservação de pele.SUJEITOSE MÉTODO:Foi realizado um estudo clínico e descritivo com 42 pacientes portadoras de carcinoma de mama, estádios 0,I, II e III,e candidatas a tratamento cirúrgico com mastectomia seguida de reconstrução mamária imediata, atendidas no Ambulatório de Oncologia Mamária do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulherda Universidade Estadual de Campinas, no período de junho de 2003 a janeiro de 2004. Antes da cirurgiaforam desenhadas duas linhas na pele da mama, representando as incisões da mastectomia com preservação de pele e da mastectomia convencional. As cirurgias foram realizadas pela menor incisão e, imediatamente após, o retalho cutâneo que permaneceria depois da mastectomia com preservação de pele foi retirado e as cirurgias prosseguiram - com a reconstrução mamária imediata. Para cada retalho de pele foram mensuradas as espessuras e preparadas 80 lâminas, coradas pelo método de hematoxilina-eosina para análise por microscopia óptica. Na análise histológica o tecido glandular mamário foi identificado pela presença e quantidade de unidades dueto-terminais lobulares (UDTL), e as alterações proliferativasforam descritas, quando presentes. Para verificar a associação entre as variáveis: presença ou ausência de UDTL, alteração epitelial proliferativa e espessura do retalho cutâneo com idade, índice de massa corpórea, estado menopausal, estadiamento clínico e patológico, volume da mama, densidade mamográfica, quimioterapia neo-adjuvante, tipo de cirurgia e presença de componente intraductal extenso, utilizou-se o teste exato de Fisher, considerando-se diferença estatística significante com p-valor = 0,05. A espessura da pele foi estudada como variável contínua através de curva ROC (teeeiver oparator characteristic). RESULTADOS: A prevalência de tecido glandular mamário residual foi de 59% (25 I 42) e, entre as variáveis estudadas, somente a espessura do retalho cutâneo > 5mm associou-se significativamente com a presença de UDTL. Em 10% (4 I 42) das pacientes foi encontrada como alteração epitelial proliferativa, neoplasia residual na pele, que se associou à espessura> 5mm e também à presença de UDTL. A curva ROC mostrou que conforme a espessura do retalho cutâneo diminui, menor é a probabilidadede existir UDTL no retalho de pele. CONCLUSÕES: Em mais da metade das mulheres submetidas à mastectomia com preservação de pele, existiu tecido glandular mamário residual e em 10% delas encontrou-se neoplasia residual no retalho- cutâneo. A presença de tecido glandular mamário e de neoplasia - residual, aumentaram e foram significativamente maiores quanto maior a espessura do retalho cutâneo
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Abstract: OBJECTIVES: To evaluate the prevalence and amount of residual glandular breast tissue and describe the epithelial proliferative findings of skin flap in women underwent skin-sparing mastectomy. PATIENTS AND METHODS: Forty-two breast cancer patients, stage 0, I, II e III, underwent...
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Abstract: OBJECTIVES: To evaluate the prevalence and amount of residual glandular breast tissue and describe the epithelial proliferative findings of skin flap in women underwent skin-sparing mastectomy. PATIENTS AND METHODS: Forty-two breast cancer patients, stage 0, I, II e III, underwent skinsparing mastectomy from June 2003 to January 2004 at the Women's Integral Health Care Center of the State Universityof Campinas. Before surgery, two lines on the breast skin were drawn representing skin-sparing mastectomy and conventional mastectomy incisions. Afier skin-sparing mastectomy, the cutaneous envelope was removed and the surgeries were proceeded with immediate breast reconstruction. For each skin flap, minimum and maximum thickness were measured and 80 glass slides were prepared, stained in hematoxylin-eosin, and examined under an optical microscope. The presence and number of terminal duct-Iobular units (TDLU) were histologically evaluated. Epithelial proliferative findings of TDLU or skin were described.The Fisher' exact test was used to evaluate the association between parameters, such as the presence or absence of terminal duct-Iobular units, residual tumor, thickness of the skin flap and age, body mass index, menopausaI status, clinical and pathologic staging, breast volume, mammographic density, neoadjuvant chemotherapy, type of surgery and presence of extensive intraductal component. A statistically significantdifferencewas obtainedat p-value= 0.05.To evaluateskinthickness ~ as a continuous parameter, a ROC (receiver operator characterístic) curve was constructed for each thickness, establishing 5 mm as the cut-off for skin thickness. RESUL TS: The prevalence of residual breast tissue was 59% (25/42) and the presence of TOLU was signfficantly associated with skin flaps thicker than 5mm. In four of the patients residual tumor in the skin flap was found, which was associated with skin flaps thickness > 5mmand the presence of TDLU. The ROC curve showed that as skin flaps reduce in thickness, the presence TDLU also decrease. CONCLUSIONS: In the current study, we found a high prevalence of glandular breast tissue in the skin flap and residual disease in 10% of them. Skin flaps thicker than 5mm were significantly associated with the presence of TDLU, as well as a greater number of TDLU and residual disease
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