Prevalencia e fatores associados a constipação intestinal e incontinencia fecal em mulheres na pos-menopausa
Simone Caetano Morale de Oliveira
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP OL4p
Campinas, SP : [s.n.], 2004.
85f : il.
Orientador : Aarão Mendes Pinto-Neto
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: Introdução: A constipação intestinal e a incontinência fecal e/ou anal são
condições patológicas freqüentes e aumentam com o avançar da idade; no
entanto, suas prevalências em mulheres na pós-menopausa são desconhecidas
nacionalmente e pouco avaliadas em publicações internacionais. Possíveis... Ver mais Resumo: Introdução: A constipação intestinal e a incontinência fecal e/ou anal são
condições patológicas freqüentes e aumentam com o avançar da idade; no
entanto, suas prevalências em mulheres na pós-menopausa são desconhecidas
nacionalmente e pouco avaliadas em publicações internacionais. Possíveis fatores
associados têm sido estudados, com resultados muitas vezes controversos. Não
há uniformidade no uso de critérios diagnósticos para a constipação intestinal.
Objetivos: Avaliar as prevalências de constipação intestinal, incontinência fecal
e incontinência anal em mulheres na pós-menopausa e identificar fatores
associados. Estudar a concordância entre três diferentes critérios diagnósticos
para constipação intestinal. Avaliar a severidade das incontinências fecal e anal.
Sujeitos e métodos: Estudo de corte transversal com 100 mulheres na pósmenopausa
e idade superior a 45 anos. Foram descritas as características
sociodemográficas e clínicas da amostra. Avaliaram-se as prevalências de
constipação intestinal, incontinências fecal e anal. A constipação intestinal foi
avaliada através de três critérios: freqüência de evacuações por semana, autoavaliação
e Roma II. A seguir estudou-se a concordância entre os critérios através do coeficiente Kappa. Para se estudar a severidade dos sintomas
associados à incontinência fecal e/ou anal aplicou-se o escore de St Mark. A
incontinência foi categorizada de acordo com o tercil do escore em graus leve,
moderado ou grave. Análises bivariada e multivariada foram utilizadas para estudar
a associação entre as variáveis dependentes (incontinência fecal, incontinência
anal e constipação intestinal) e seus possíveis determinantes, empregando-se a
razão de prevalência (RP). O intervalo de confiança foi fixado em 95% (IC 95%).
Resultados: A média de idade foi de 58,9 ±5,9 anos (variação: 46-76 anos). As
prevalências de constipação intestinal foram de 47%, 37% e 26%, segundo os
critérios de auto-avaliação, Roma II e freqüência de evacuações menor que três
vezes por semana, respectivamente. O melhor grau de concordância foi observado
entre auto-avaliação e Roma II (k: 0,63; IC 95%: 0,48-0,78). Após análise
multivariada, o antecedente de cirurgia perianal (RP: 2,69; IC 95%: 1,03-7,01)
segundo Roma II e a presença de hemorróidas, segundo os critérios de freqüência
(RP: 2,53; IC 95%: 1,16-5,51) e de auto-avaliação (RP: 1,78; IC 95%: 1,01-3,15)
associaram-se à constipação intestinal. A prevalência de incontinência fecal foi
de 15% e a de incontinência anal de 27%. Das pacientes incontinentes, 80%
apresentaram incontinência leve. Após análise multivariada, observaram-se como
fatores associados à incontinência fecal o antecedente de cirurgia para correção
de incontinência urinária (RP: 3,31; IC 95%:1,04-10,54) e partos fórcipes (RP:
3,33; IC 95%:1,11-9,94) e à incontinência anal, a cor não branca (RP: 2,75,
IC95%:1,20-6,29) e o tônus do esfíncter anal aumentado (RP:3,43, IC95%:1,58-
7,47). Conclusões: As prevalências de constipação intestinal, incontinência fecal e incontinência anal em mulheres na pós-menopausa foram elevadas.
Para diagnóstico de constipação intestinal, a melhor concordância foi encontrada
entre os critérios de auto-avaliação e Roma II. Os antecedentes de cirurgia perianal
e a presença de hemorróidas associaram-se à constipação. Os antecedentes de
parto fórcipes e de cirurgia para correção de incontinência urinária associaramse
à incontinência fecal, enquanto a cor não branca e o tônus do esfíncter anal
aumentado associaram-se à incontinência anal. Os dados sugerem que a maioria
das mulheres apresentou incontinência leve Ver menos
condições patológicas freqüentes e aumentam com o avançar da idade; no
entanto, suas prevalências em mulheres na pós-menopausa são desconhecidas
nacionalmente e pouco avaliadas em publicações internacionais. Possíveis... Ver mais Resumo: Introdução: A constipação intestinal e a incontinência fecal e/ou anal são
condições patológicas freqüentes e aumentam com o avançar da idade; no
entanto, suas prevalências em mulheres na pós-menopausa são desconhecidas
nacionalmente e pouco avaliadas em publicações internacionais. Possíveis fatores
associados têm sido estudados, com resultados muitas vezes controversos. Não
há uniformidade no uso de critérios diagnósticos para a constipação intestinal.
Objetivos: Avaliar as prevalências de constipação intestinal, incontinência fecal
e incontinência anal em mulheres na pós-menopausa e identificar fatores
associados. Estudar a concordância entre três diferentes critérios diagnósticos
para constipação intestinal. Avaliar a severidade das incontinências fecal e anal.
Sujeitos e métodos: Estudo de corte transversal com 100 mulheres na pósmenopausa
e idade superior a 45 anos. Foram descritas as características
sociodemográficas e clínicas da amostra. Avaliaram-se as prevalências de
constipação intestinal, incontinências fecal e anal. A constipação intestinal foi
avaliada através de três critérios: freqüência de evacuações por semana, autoavaliação
e Roma II. A seguir estudou-se a concordância entre os critérios através do coeficiente Kappa. Para se estudar a severidade dos sintomas
associados à incontinência fecal e/ou anal aplicou-se o escore de St Mark. A
incontinência foi categorizada de acordo com o tercil do escore em graus leve,
moderado ou grave. Análises bivariada e multivariada foram utilizadas para estudar
a associação entre as variáveis dependentes (incontinência fecal, incontinência
anal e constipação intestinal) e seus possíveis determinantes, empregando-se a
razão de prevalência (RP). O intervalo de confiança foi fixado em 95% (IC 95%).
Resultados: A média de idade foi de 58,9 ±5,9 anos (variação: 46-76 anos). As
prevalências de constipação intestinal foram de 47%, 37% e 26%, segundo os
critérios de auto-avaliação, Roma II e freqüência de evacuações menor que três
vezes por semana, respectivamente. O melhor grau de concordância foi observado
entre auto-avaliação e Roma II (k: 0,63; IC 95%: 0,48-0,78). Após análise
multivariada, o antecedente de cirurgia perianal (RP: 2,69; IC 95%: 1,03-7,01)
segundo Roma II e a presença de hemorróidas, segundo os critérios de freqüência
(RP: 2,53; IC 95%: 1,16-5,51) e de auto-avaliação (RP: 1,78; IC 95%: 1,01-3,15)
associaram-se à constipação intestinal. A prevalência de incontinência fecal foi
de 15% e a de incontinência anal de 27%. Das pacientes incontinentes, 80%
apresentaram incontinência leve. Após análise multivariada, observaram-se como
fatores associados à incontinência fecal o antecedente de cirurgia para correção
de incontinência urinária (RP: 3,31; IC 95%:1,04-10,54) e partos fórcipes (RP:
3,33; IC 95%:1,11-9,94) e à incontinência anal, a cor não branca (RP: 2,75,
IC95%:1,20-6,29) e o tônus do esfíncter anal aumentado (RP:3,43, IC95%:1,58-
7,47). Conclusões: As prevalências de constipação intestinal, incontinência fecal e incontinência anal em mulheres na pós-menopausa foram elevadas.
Para diagnóstico de constipação intestinal, a melhor concordância foi encontrada
entre os critérios de auto-avaliação e Roma II. Os antecedentes de cirurgia perianal
e a presença de hemorróidas associaram-se à constipação. Os antecedentes de
parto fórcipes e de cirurgia para correção de incontinência urinária associaramse
à incontinência fecal, enquanto a cor não branca e o tônus do esfíncter anal
aumentado associaram-se à incontinência anal. Os dados sugerem que a maioria
das mulheres apresentou incontinência leve Ver menos
Abstract: Introduction: Constipation and fecal incontinence are common gastrointestinal
disorders, whose frequency increases with age. However, their prevalence rates
in postmenopausal women are unknown in our country and few evaluations
have been made in international publications. Factors possibly... Ver mais Abstract: Introduction: Constipation and fecal incontinence are common gastrointestinal
disorders, whose frequency increases with age. However, their prevalence rates
in postmenopausal women are unknown in our country and few evaluations
have been made in international publications. Factors possibly associated with
these disorders have been studied, often with controversial results. No uniformity
has been achieved in the use of diagnostic criteria for constipation. Objectives:
a)To evaluate the prevalence of constipation, fecal and anal incontinence in
postmenopausal women, identifying associated factors. b)To study the agreement
between three different diagnostic criteria for constipation. c)To evaluate the
severity of fecal and anal incontinence. Subjects and Methods: A cross-sectional
study was conducted of 100 postmenopausal women over the age of 45.
Sociodemographic and clinical characteristics of the sample were described.
The prevalence rates of constipation and fecal and anal incontinence were
estimated. Constipation was evaluated according to three criteria: stool frequency
per week, patient self-evaluation and Rome II. The agreement between the
criteria was studied using the Kappa coefficient. To study the severity of symptoms associated with fecal and/or anal incontinence, St. Mark¿s incontinence
score was applied. Incontinence was classified according to the tertile and
symptoms were classified as mild, moderate and severe. Bivariate and multivariate
analyses were used to study the association between dependent variables (fecal
incontinence, anal incontinence and constipation) and their possible determinants,
using the prevalence ratio (PR). The confidence interval was set at 95% (95%
CI). Results: The mean age of the patients was 58.9 ± 5.9 years (range, 46-76
years). The prevalence rates for constipation were 47%, 37% and 26%, according
to self-evaluation, Rome II and stool frequency less than three times a week,
respectively. The best degree of agreement was observed between self-evaluation
and Rome II (k: 0.63; 95% CI: 0.48-0.78). After multivariate analysis, a history of
perianal surgery (PR: 2.69; 95% CI: 1.03-7.01), according to Rome II, and the
presence of hemorrhoids, according to stool frequency (PR: 2.53; 95% CI: 1.16-
5.51) and self-evaluation (PR: 1.78; 95% CI: 1.01-3.15) were associated with
constipation. The prevalence rate was 15% for fecal incontinence and 27% for
anal incontinence. Of the incontinent patients, 80% had mild incontinence. After
multivariate analysis, factors associated with fecal incontinence were history of
corrective surgery for urinary incontinence (PR: 3.31; 95% CI: 1.04-10.54) and
forceps delivery (PR: 3.33; 95% CI: 1.11-9.94). Factors associated with anal
incontinence were non-white color (PR: 2.75; 95% CI: 1.20-6.29) and increased
anal sphincter tone (PR: 3.43; 95% CI: 1.58-7.47). Conclusions: The prevalence
rates of constipation, fecal and anal incontinence were high in postmenopausal
women. For diagnosis of constipation, the best agreement was found between
self-evaluation and the Rome II criteria. History of perianal surgery and the presence of hemorrhoids were associated with constipation. History of forceps
delivery and corrective surgery for urinary incontinence were associated with
fecal incontinence, while non-white color and increased anal sphincter tone were
associated with anal incontinence. Data suggests that most women presented
mild incontinence Ver menos
disorders, whose frequency increases with age. However, their prevalence rates
in postmenopausal women are unknown in our country and few evaluations
have been made in international publications. Factors possibly... Ver mais Abstract: Introduction: Constipation and fecal incontinence are common gastrointestinal
disorders, whose frequency increases with age. However, their prevalence rates
in postmenopausal women are unknown in our country and few evaluations
have been made in international publications. Factors possibly associated with
these disorders have been studied, often with controversial results. No uniformity
has been achieved in the use of diagnostic criteria for constipation. Objectives:
a)To evaluate the prevalence of constipation, fecal and anal incontinence in
postmenopausal women, identifying associated factors. b)To study the agreement
between three different diagnostic criteria for constipation. c)To evaluate the
severity of fecal and anal incontinence. Subjects and Methods: A cross-sectional
study was conducted of 100 postmenopausal women over the age of 45.
Sociodemographic and clinical characteristics of the sample were described.
The prevalence rates of constipation and fecal and anal incontinence were
estimated. Constipation was evaluated according to three criteria: stool frequency
per week, patient self-evaluation and Rome II. The agreement between the
criteria was studied using the Kappa coefficient. To study the severity of symptoms associated with fecal and/or anal incontinence, St. Mark¿s incontinence
score was applied. Incontinence was classified according to the tertile and
symptoms were classified as mild, moderate and severe. Bivariate and multivariate
analyses were used to study the association between dependent variables (fecal
incontinence, anal incontinence and constipation) and their possible determinants,
using the prevalence ratio (PR). The confidence interval was set at 95% (95%
CI). Results: The mean age of the patients was 58.9 ± 5.9 years (range, 46-76
years). The prevalence rates for constipation were 47%, 37% and 26%, according
to self-evaluation, Rome II and stool frequency less than three times a week,
respectively. The best degree of agreement was observed between self-evaluation
and Rome II (k: 0.63; 95% CI: 0.48-0.78). After multivariate analysis, a history of
perianal surgery (PR: 2.69; 95% CI: 1.03-7.01), according to Rome II, and the
presence of hemorrhoids, according to stool frequency (PR: 2.53; 95% CI: 1.16-
5.51) and self-evaluation (PR: 1.78; 95% CI: 1.01-3.15) were associated with
constipation. The prevalence rate was 15% for fecal incontinence and 27% for
anal incontinence. Of the incontinent patients, 80% had mild incontinence. After
multivariate analysis, factors associated with fecal incontinence were history of
corrective surgery for urinary incontinence (PR: 3.31; 95% CI: 1.04-10.54) and
forceps delivery (PR: 3.33; 95% CI: 1.11-9.94). Factors associated with anal
incontinence were non-white color (PR: 2.75; 95% CI: 1.20-6.29) and increased
anal sphincter tone (PR: 3.43; 95% CI: 1.58-7.47). Conclusions: The prevalence
rates of constipation, fecal and anal incontinence were high in postmenopausal
women. For diagnosis of constipation, the best agreement was found between
self-evaluation and the Rome II criteria. History of perianal surgery and the presence of hemorrhoids were associated with constipation. History of forceps
delivery and corrective surgery for urinary incontinence were associated with
fecal incontinence, while non-white color and increased anal sphincter tone were
associated with anal incontinence. Data suggests that most women presented
mild incontinence Ver menos
Prevalencia e fatores associados a constipação intestinal e incontinencia fecal em mulheres na pos-menopausa
Simone Caetano Morale de Oliveira
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