Resumo: Objetivo: Avaliar a Sensibilidade e Especificidade de parâmetros estruturais (topografia de disco óptico e análise da camada de fibras nervosas da retina) no diagnóstico do glaucoma. Métodos: Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto foram selecionados do ambulatório de glaucoma da Unicamp. Indivíduos normais foram recrutados junto a voluntários dentro da equipe médica, amigos e parentes dos pacientes. Os participantes, após aprovação do Comitê de Ética da instituição, foram submetidos a exame oftalmológico completo, campimetria computadorizada (Humphrey Full Threshold, programa 24-2), topografia de disco óptico com o TOPSS e análise da camada de fibras nervosas da retina por meio da polarimetria de varredura a laser (GDx, versão 1.0.12). Curvas ROC foram criadas para se estabelecer novos pontos de corte para cada parâmetro individual de ambos os instrumentos. Em seguida, a análise de regressão multivariada foi empregada com parâmetros da topografia de disco óptico e polarimetria de varredura a laser separados e em conjunto para obter uma melhor relação sensibilidade/especificidade (Se/Es) no diagnóstico do glaucoma. Resultados: Cento e doze indivíduos com glaucoma e 88 normais foram incluídos. Os parâmetros individuais da polarimetria de varredura a laser com melhor capacidade em diferenciar olhos normais de glaucomatosos foram: The Number (Se: 79,5%, Es: 81,8%, área abaixo da curva ROC - aROC: 0,870), Maximum Modulation (Se: 83,0%, Es: 76,1%, aROC: 0,842) e Ellipse Modulation (Se: 65,2%, Es: 88,6%, aROC: 0,831), enquanto Average Disc Diameter (Se: 64%, Sp: 89%, aROC: 0.824), Total Disc Area (Se: 85%, Sp: 66%, aROC: 0.802) e Cup Area (Se: 69%, Sp: 85%, aROC: 0.797) foram os melhores parâmetros individuais da topografia de disco óptico. Entretanto, a análise discriminante apresentou melhores resultados que os parâmetros individuais, tanto para a polarimetria de varredura a laser (Se: 87,5%, Es: 86,4%, aROC: 0,900), topografia de disco óptico (Se: 90%, Sp: 81%, aROC: 0,910), quanto para a combinação de parâmetros derivados de ambos os instrumentos (Se: 93%, Es: 91%, aROC: 0,970). Conclusão: Parâmetros estruturais, avaliados pela topografia de disco óptico e pela polarimetria de varredura a laser apresentam boa capacidade na diferenciação entre olhos normais e glaucomatosos. Entretanto, os melhores resultados são obtidos ao combiná-los em uma função linear discriminante com parâmetros derivados de ambos os instrumentos Ver menos

Abstract: Purpose: To test the ability of structural parameters (as measured by the Scanning Laser Polarimetry and Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy) to discriminate between normal and glaucomatous eyes. Methods: After approval of the Ethics Committee of the University of Campinas, primary open-angle glaucoma patients were selected from the glaucoma service. Normal individuals were recruited from volunteers among the medical staff, university members, family and friends of patients. All individuals underwent a thorough ophthalmic evaluation, a 24-2 full threshold Humphrey visual field, Scanning Laser Polarimetry with the GDx and Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy with the TOPSS. Cut-off points were selected and ROC curves were created for each individual Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy and Scanning Laser Polarimetry parameters. Finally, multivariate discriminant formulas were developed in order to achieve a better sensitivity (Se)/specificity (Sp) ratio for the diagnosis of glaucoma, initially separately for each device, and then combining parameters from Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy and Scanning Laser Polarimetry. Results: One-hundred and twelve patients with primary open-angle glaucoma and 88 normal individuals were enrolled in the study. The best Scanning Laser Polarimetry parameters in differentiating normal individuals from glaucoma patients were: The Number (Se: 79,5%, Es: 81,8%, area under the ROC curve- aROC: 0,870), Maximum Modulation (Se: 83,0%, Es: 76,1%, aROC: 0,842) and Ellipse Modulation (Se: 65,2%, Es: 88,6%, aROC: 0,831), while the best Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy individual parameters were: Average Disc Diameter (Se: 64%, Sp: 89%, aROC: 0,824), Total Disc Area (Se: 85%, Sp: 66%, aROC: 0,802) and Cup Area (Se: 69%, Sp: 85%, aROC: 0,797). However, the multivariate analysis resulted in better results for the Scanning Laser Polarimetry (Se: 87,5%, Es: 86,4%, aROC: 0,900), Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy (Se: 90%, Sp: 81%, aROC: 0,910), and for the combination of parameters from both devices (Se: 93%, Es: 91%, aROC: 0,970). Conclusion: Structural parameters, as measured by the Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy and Scanning Laser Polarimetry have good ability to differentiate normal individuals from glaucoma patients. However, better results are obtained combining parameters from both devices in a multivariate discriminant formula Ver menos