Resumo: A hipertensão pulmonar (PAPm - pressão arterial pulmonar média - acima de 25mmHg) é um achado freqüente no período pós-operatório (PO) de transplante de fígado (TF). Objetivo: comparar, retrospectivamente, a função respiratória e a taxa de sobrevivência em pacientes com e sem hipertensão pulmonar (HP), no PO de transplante de fígado. Metodologia: cinqüenta e sete pacientes submetidos a transplante de fígado no período de 01/99 a 12/00 foram divididos em dois grupos: grupo 1 (G1, n = 26) sem HP e grupo 2 (G2, n = 31) com HP moderada. Os dados comparados foram: no período pré-operatório a classificação de Child-Pugh, a prova de função pulmonar, a PAPm, a pressão capilar pulmonar (PCP) e o gradiente alvéolo-arterial de oxigênio (PA-aO2). No intra-operatório foram analisados os tempos de isquemia fria e quente e a quantidade de transfusão de hemoderivados, e, no PO, a PAPm, a PCP, a relação PaO2/FiO2, o tempo de desmame, o tempo de internação na UTI e a sobrevida de 30 dias. Resultados: a pressão média da artéria pulmonar no POI foi de 21 ± 3mmHg e de 32 ± 4mmHg (p<0,0001), para os grupos 1 e 2, respectivamente. A relação PaO2/FiO2 foi 310 ± 82 no grupo 1 e 272 ± 84 no grupo 2 (p=0,48). No pacientes do grupo 1, 77% foram desmamados nas primeiras 24 horas contra 74% do grupo 2 (p=0,10). O tempo de internação na UTI foi de 4,7 (1,9-45,8) dias no grupo 1 e 4,3 (1,9-11,8) dias no grupo 2 (p=0,36). Nos primeiros 30 dias seis (n=26) pacientes do grupo 1 foram a óbito versus cinco (n=31) do grupo 2 (p=0,44). Conclusão: nesta casuística, a presença de hipertensão pulmonar moderada no PO de TF não se revelou fator de risco adicional para disfunção pulmonar, aumento no tempo de internação na UTI ou na sobrevida de 30 dias Ver menos

Abstract: Pulmonary hypertension (PH) [mean pulmonary arterial pressure, mPAP>25mmHg] is frequently found during the post-operative period (post-OP) of liver transplantation (LT). Objective. To compare respiratory function, ICU length of stay (LOS) and 30th day survival rate in patients evolving with PH with those not developing it, during the post-OP of LT. Methods. 57 patients undergoing LT between January 1999 and December 2000 were divided in two groups: Group 1 (G1; n=26): without PH; and Group 2 (G2; n=31): with moderate PH. In the pre-OP Child-Pugh¿s classification, pulmonary function tests, mPAP and PA-aO2 were recorded. During the intra-OP, hot and cold ischemia times and the amount of blood transfusion were evaluated, while mPAP, PaO2/FiO2 ratio, the weaning time, ICU LOS and the 30th day survival rate were considered in post-OP. Results. mPAP in early post-OP was 21±13 mmHg and 32±4 mmHg in G1 and G2, respectively (P<0.0001). PaO2/FiO2 was 310±82 mmHg in G1 and 272±84 mmHg in G2 (P =0.48). In G1 and G2, 77% and 74% of the patients, respectively, were successfully weaned in the first 24h post-OP (P=0.10). ICU LOS was 4,7 (1,9-45,8) days in G1 and 4,3 (1,9-11,8) days in G2 (P=0.36). The 30th day survival rate was 20/26 (77%) in G1 and 26/31 (84%) in G2 (P=0.44). Conclusion. Our data indicate that a moderate pulmonary hypertension in the early post-OP of LT can¿t be considered an additional risk factor for pulmonary dysfunction and increased ICU LOS or 30th day mortality rate Ver menos