Ensaio clinico randomizado comparativo entre exercicios livres e direcionados na reabilitação pos-operatoria de cancer de mama
Laura Ferreira de Rezende
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP R339e
Campinas, SP : [s.n.], 2004.
120p. : il.
Orientador: Maria Salete Costa Gurgel
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o tipo dos exercícios fisioterápicos direcionados ou livres com o grau de reabilitação e a incidência de complicações pós-operatórias em mulheres submetidas à mastectomia radical ou quadrantectomia com linfadenectomia axilar. Sujeitos e...
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Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o tipo dos exercícios fisioterápicos direcionados ou livres com o grau de reabilitação e a incidência de complicações pós-operatórias em mulheres submetidas à mastectomia radical ou quadrantectomia com linfadenectomia axilar. Sujeitos e métodos: Para este ensaio clínico randomizado foram convidadas a participar do estudo 60 mulheres internadas na Enfermaria de Oncologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas e que cumpriram os critérios de inclusão. As que aceitaram foram alocadas aleatoriamente em um dos dois grupos. O grupo direcionado fez exercícios seguindo um protocolo preestabelecido de 19 exercícios (n=30) e o grupo livre fez exercícios sem seqüência e número de repetições preestabelecidos (n=30). Realizou-se uma avaliação inicial da paciente na fase pré-operatória e reavaliações nos 14o, 28o e 42o dias pósoperatório, analisando-se a presença de complicações pós-cirúrgicas como volume total de secreção drenada, tempo total de permanência do dreno, incidência de seroma, incidência de deiscência da ferida cirúrgica, e os parâmetros de amplitude de movimento, e circunferência do membro superior ipsolateral. Os dados foram coletados por ocasião da internação e em cada reavaliação no Ambulatório de Fisioterapia. A técnica de fisioterapia utilizada foi a cinesioterapia As informações foram codificadas e duplamente digitadas, utilizando-se o Excel. Os dados foram avaliados descritivamente através de média, desvio, mediana, mínimo e máximo, no caso de variáveis contínuas, através dos testes T de Student e Mann-Whitney; pelo cálculo de freqüências e percentuais para as variáveis categóricas, através do teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A MANOVA foi o principal instrumento para a avaliação dos dados, tendo sido utilizado na verificação de tendência no tempo, comparação dos tempos em cada grupo e para testar o efeito de algumas variáveis de controle. Resultados: A realização de exercícios direcionados ou livres não influenciou o volume total de secreção drenada, o tempo de permanência do dreno, a incidência de seroma e de deiscência da ferida cirúrgica. A amplitude de movimento de flexão e abdução do ombro no 28º dia de pós-operatório apresentou melhor recuperação no grupo direcionado. Ao final dos 42 dias de acompanhamento o grupo direcionado apresentou melhor reabilitação dos movimentos de flexão, extensão, abdução e rotação externa do ombro. Nenhum dos dois grupos recuperou os movimentos de flexão, abdução e rotação externa ao final do acompanhamento. A circunferência do membro superior ipsolateral não apresentou diferença clínica entre os grupos em nenhum dos movimentos avaliados. Conclusão: O grupo de mulheres que realizou exercícios direcionados teve melhor recuperação da amplitude de movimento, apesar da não recuperação dos movimentos de flexão, abdução e rotação externa ao final do acompanhamento nos dois grupos. As outras complicações não se apresentaram influenciadas pela forma de aplicação dos exercícios
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Absrtact: The objective of this study was to evaluate the association between the type of the physiotherapic exercises directed or free with the degree of rehabilitation and the incidence of postoperative complications in submitted women the radical mastectomy or quadrantectomy with axillary...
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Absrtact: The objective of this study was to evaluate the association between the type of the physiotherapic exercises directed or free with the degree of rehabilitation and the incidence of postoperative complications in submitted women the radical mastectomy or quadrantectomy with axillary linfadenectomy. Subjects and methods: For this random clinical assay they had been invited to participate of the study 60 women who had interned in the Oncology Ward of the Center for Integral Attention to Women¿s Health of the University of Campinas (CAISM-UNICAMP) and that they had fulfilled the inclusion criteria. The ones that they had accepted had been placed in one of the two groups. The directed group made exercises following an daily pay-established protocol of 19 exercises (n=30) and the free group made exercises without sequence and daily pay-established number of repetitions (n=30). An initial evaluation of the patient in the phase was become fullfilled daily before the surgery and reevaluations in 14o, 28o and 42o o postoperative day, evaluating presence of after-surgical complications as total volume of drained secretion, total time of permanence of the drain, incidence of seroma, incidence of dehiscence of the surgical wound, and the parameters of range of shoulder movement, and circumference of the ipsolateral superior member. The data had been collected by occasion of the internment of the woman and in each reevaluation in the Physiotherapy Department. The physicaltherapic technique used was Kinesioterapy. The information had been codified and doubly typed, using the Excel. The data had been evaluated descriptive through average, shunting line, medium, minimum and maximum, in the case of continuous variables, through tests T of Student and Mann-Whitney; for the calculation of frequency and percentages for the categorical variable, through the Chi-square test or Fisher¿s exact test. The MANOVA was the main instrument for the evaluation of the date, having been used in the verification of trend in the time, comparison of the times in each group and to test the effect of some variable of control. Results: The accomplishment of directed or free exercises did not influence the total volume of drained secretion, the time of permanence of the drain, the incidence of seroma and dehiscence of the surgical wound. The range of movement of shoulder flexion and abduction in 28o day of postoperative presented one better recovery in the directed group. To the end of the 42 days of accompaniment the movements of flexion, extension, abduction and external rotation of the shoulder better had been rehabilitated in the directed group. The movements of flexion, abduction and external rotation had not recovered to the end of the accompaniment in none of the groups. The circumference of the superior ipsolateral member did not present clinical difference enters the groups in none of the evaluated movements. Conclusion: The group of women that carried through directed exercises had one better recovery of the range of movement, despite not the recovery of the movements of flexion, abduction and external rotation to the end of the accompaniment in none of the groups. The other complications had not been presented influenced for the form of application of the exercises
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Ensaio clinico randomizado comparativo entre exercicios livres e direcionados na reabilitação pos-operatoria de cancer de mama
Laura Ferreira de Rezende
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