Orientador : Silvio dos Santos Carvalhal

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: Analisou-se 60 casos de pacientes falecidos e que foram necropsiados no Departamento de Anatomia Patológica da Faculdade de Ciências Médicas da Pontifícia Universidade Católica de Campinas, SP, cujos corações apresentavam ponte miocárdica sobre ramos de artérias coronárias. Os objetivos...

Resumo: Analisou-se 60 casos de pacientes falecidos e que foram necropsiados no Departamento de Anatomia Patológica da Faculdade de Ciências Médicas da Pontifícia Universidade Católica de Campinas, SP, cujos corações apresentavam ponte miocárdica sobre ramos de artérias coronárias. Os objetivos deste trabalho foram: 1. O estudo anátomo-patológico dos corações; 2. 0 estudo geral e anatômico das pontes miocárdicas e dos ramos das artérias coronárias, incluindo: freqüência das pontes em material de necropsia ; a idade, o sexo e a raça dos pacientes; região da artéria coronária e de seus ramos em que as pontes se encontravam; número de pontes por caso estudado, por artéria coronária e por ramos; dimensões das pontes miocárdicas; aterosclerose nos segmentos pré, sob e pós a ponte assim como seu grau de intensidade e aterosclerose nas demais coronárias e ramos sem ponte; 3. 0 estudo morfológico do miocárdio à procura de sinais sugestivas de isquemia. Utilizou-se a seguinte metodologia: 1.Análise das observações clínico-patológicas arquivadas no Departamento de Anatomia Patológica da PUCCAMP, que contêm informações fundamentais a propósito do quadro clínico e da necropsia dos pacientes estudados. 2. Estudo geral do coração pelas técnicas habituais de necropsia. 3.Estudo das pontes miocárdicas realizado através de dissecção anatômica da banda muscular, cortes transversais ou longitudinais dos ramos coronarianos sobre os quais se encontravam as pontes. Observou-se em qual coronária ou ramo coronariano se localizava a ponte miocárdica; o número de ramos coronarianos com ponte e o número de pontes por coronária ou ramo coronariano; as dimensões da banda muscular , classificando-as em pequena, média ou grande espessura e largura; presença de aterosclerose no ramo coronariano com ponte e nos demais ramos, graduando-a em leve(até 50 X de oclusão do lúmen), moderada(50 a 70X) e grave (maior que 70%). 4.Estudo morfológico do miocárdio através da macroscopia e microscopia óptica. Os casos foram divididos em 4 grupos: A,B,C . e D. Constituiu-se o grupo A de casos que apresentavam evidências macro e .microscópicas de infarto recente ou cicatrizado. Constituiu-se o grupo B de casos que não mostravam evidências de lesão isquêmica no miocárdio na área irrigada pelo ramo coronariano com ponte miocárdica. Constituiu-se o grupo C de casos que apresentavam fibrose intersticial só na área irrigada pelo ramo coronariano com ponte. Constituiu-se o grupo D de casos em que havia fibrose entre as fibras miocárdicas na área irrigada pelo ramo coronariano tanto na presença como na ausência de ponte miocárdica. Para cada um dos grupos foram estudados os mesmos itens referidos no estudo geral e das pontes miocárdicas. Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digita

Abstract: We studied sixty patients who underwent necrospy at University Hospital of PUCCAMP, which hearts presented myocardial bridges on the coronary artery branches. The objective of this work were: 1.The anatomic-pathologic study of the hearts. 2.The general and anatomic study of the myocardial...

Abstract: We studied sixty patients who underwent necrospy at University Hospital of PUCCAMP, which hearts presented myocardial bridges on the coronary artery branches. The objective of this work were: 1.The anatomic-pathologic study of the hearts. 2.The general and anatomic study of the myocardial bridges, including: bridge frequency, age, sex, race of the patientes; the localization of the bridges in each artery or branch; the number of bridge in each case, coronary and branch'; the myocardial bridge dimensions; the presence and intensity of atherosclerosis before, and after the bridge as well as atherosclerosis in other branches without bridge. 3.The myocardial morphologic study searching sugestive signs of ischemia. The following method was used: 1.The analysis of the clinical pathologic date from the archive of the Department of Pathology of PUCCAMP which contain fundamental informations about the clinical and necroscopic studies; 2.General study of the heart common necroscopy technics; 3.Miocardial bridges study done by anatomic dissection of the muscular band, transversal or longitudinal sections of the coronary branches in wich were found the bridges. It was observed in wich coronary osr coronary branch the myocardial bridge were localizated; the numbe,- of coronary branches with bridge and the number of bridges in each coronary branch; the muscular band dimensions, classifying them in small, midle and big width and depth enlargement; atherosclerosis presence in the coronary branch with the bridge and in the other branches, graduating it in light(50% lumen oc lusion), moderate(50 to 70%) and severe(more than 70%); 4.Myocardial morphologic study by macroscopic and optical microscopy observation. The cases were divided in four groups: A, B, C and D. The group A were constituted by cases that presented macroscopic and microscopy evidences of recente ou scared infarction. In the group B were cases that didn't show any evidency of myocardial ischemic lesion at the irrigation area by the coronary branch with the myocardial bridge. In the group C were cases that presented interstitial fibrosis only at the irrigation area by the coronary branch with the bridge. In the group D were cases with fibrosis between the myocardial fibers in the area irrigated by the coronary branch with or without myocardial bridge. In each group the same it was refered in the general study and the myocardial bridges were studied. 5.Thy statistic analisis was done with the X. test. Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertation