O ambulatorio de saude mental no contexto da reforma psiquiatrica : um estudo no Municipio de Taubate-SP
Egle Luz Lopes Sandini
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP Sa56a
Campinas, SP : [s.n.], 2002.
186p. : il.
Orientador : Debora Isane Ratner Kirschbaum
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Esse trabalho teve como objetivo reconstituir historicamente a criação do ambulatório de saúde mental no município de Taubaté, com base na análise dos documentos e de entrevistas. Inicialmente, apresentou-se a história da loucura, pontuando-se os processos de sua compreensão, inclusão e...
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Resumo: Esse trabalho teve como objetivo reconstituir historicamente a criação do ambulatório de saúde mental no município de Taubaté, com base na análise dos documentos e de entrevistas. Inicialmente, apresentou-se a história da loucura, pontuando-se os processos de sua compreensão, inclusão e exclusão no universo social que fundamentaram o conjunto de idéias políticas, sociais e econômicas da reforma psiquiátrica. Delineou-se um paralelo entre a Reforma Sanitária e a Reforma Psiquiátrica, compreendendo-as como provenientes de movimentos sociais de denúncia das condições de vida da população. Assim sendo, viabilizou-se a efetivação das propostas reformistas na saúde pública e na saúde mental que cuIminaram num processo de inclusão do cidadão na busca de seu direito à saúde, por meio da universalidade, eqüidade, integralidade e a ampliação da participação social. Os serviços extra-hospitalares apresentam-se como a alternativa ao modelo de internação vigente, apoiando-se no ambulatório como uma das possibilidades de atenção em saúde mental. O atendimento em saúde mental no município de Taubaté inicia-se em 1988. Nos quatro anos anteriores havia um atendimento médico, supervisionado por um psiquiatra de outro município. A equipe, gradativamente, constituí-se com o "ajuntamento" de alguns profissionais. Pela análise dos documentos e das entrevistas com os atores que participaram direta ou indiretamente da constituição do ambulatório em questão, pode-se identificar que, ao longo do tempo, a equipe preocupou-se em oferecer um serviço que atendesse às necessidades da população que a procurava. Buscou organizar seu trabalho de forma a priorizar a população de psicóticos e neuróticos graves, seus familiares e os egressos de hospitais psiquiátricos, embora acolhessem todos os que procuravam o serviço, tendo em vista ser esse o único atendimento público no município. Procurou mobilizar as instituições de saúde para a organização de um atendimento que contemplasse a urgência/emergência, os leitos de observação e os leitos de média permanência no Hospital Universitário, sem obter sucesso nesses doze anos, exceto com o atendimento no Pronto Socorro. Identificou-se que falta da concretização de uma proposta de trabalho hierarquizada, o isolamento da equipe, a ausência de outros níveis de !ejumo complexidade, a carência de investimento para que a equipe se estruturasse apropriadamente para o atendimento, a falta de supervisão e a falta de recursos foram alguns dos aspectos estruturais que dificultaram a realização de um trabalho adequado. Por parte da equipe, as dificuldades centravam-se na lentidão com que a interação entre seus componentes acontecia, nas dificuldades na organização do serviço e no atendimento médico-centrado desvinculado do atendimento que a equipe realizava. Pode-se inferir que a complexidade se articulava no processo de trabalho, questionando a capacidade de os profissionais somarem saberes e fazeres, ou de somente ordená-Ios em dias e horas marcadas. A ausência de uma intervenção na equipe, fragilizada pelo desgaste do seu potencial de mobilização, culminou nos pedidos de transferência da maioria dos profissionais. Vale ressaltar que, nesse momento, houve o rompimento de uma situação mantenedora do caos, que mobilizou outros setores político-municipais, os quais assumiram o ambulatório de saúde mental no município de Taubaté
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Abstract: This work has had the objective of historically reconstituting the creation of the mental health clinic in the city of Taubate, from documents analysis and oral history. lnitially, the history of madness was presented punctuating the comprehension, inclusion and exclusion processes of it...
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Abstract: This work has had the objective of historically reconstituting the creation of the mental health clinic in the city of Taubate, from documents analysis and oral history. lnitially, the history of madness was presented punctuating the comprehension, inclusion and exclusion processes of it in the social context, which established the political, social and economical ideas of the psychiatric reform. A parallel between the Sanitary Reform and the Psychiatric Reform was delineated, understanding that they had resulted from social movements of denunciation of the population's life conditions. Therefore, the fact that reforming proposals regarding public and mental health were put into effect was made possible by them, and culminated in a process that included the citizen in seek for his right to health, through universality, equity, wholeness and social participation amplification. The extra hospital services presented themselves as an alternative to the current intemment model, counting on the clinic as one of the possibilities of giving attention to mental health. The service in mental health begins in 1988 in Taubate. As for the four previous years, there had been regular medical service, supervised by a psychiatrist from another town. The team is gradually formed, with the "reunion" of some professionals. From document analysis and interviews with the actors who directly or indirectly participated in the constitution of the clinic mentioned above, it can be identified that as time goes by, the team cared to offer the kind of service that met the necessities of the population who looked for it. They aimed at organizing their work as to prioritize the psychotic and severe neurotic situation, their family and the people coming out of psychiatric hospitaIs, even though they would welcome everyone who looked for their service, since this was the only public service in town. They aimed at mobilizing the health institutions in order to reach a service organization which would contemplate the urgency/emergency, the observation cots and the medium-Iength staying cot in the School Hospital, achieving no success in these twelve years, with the exception of the service in the First Aid Clinic.The lack of materialization of a hierarchical work proposal, the isolation of the team, the absence of other complexity levels, the lack of investment for the team to be able to be properly structured for the service, the lack of resources, were some of the structural aspects that were detected to have prevented adequate work to be accomplished. As far as the team is concerned, the difficulties were concentrated on the slowness of the interaction among the components, the difficulties in the organization of the service and a doctor-centered service disentailed from the service the team provided. It can be inferred that complexity was debated in the work process, questioning whether the professionals were able to add knowledge to work complied, or were merely capable of ordering them to happen at fixed time and days. The fact that the team was shattered by the wear and tear of its mobilization potential, culminated in the transfer requests by most of the professionals. It is important to highlight that at this point, there was the rupture of a situation that maintained the chaos, which mobilized other political-municipal sectors that took over the command of the mental clinic in the city of Taubate
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