Mobilização e coleta das celulas progenitoras hemopoieticas perifericas para transplante autologo em pacientes onco-hematologicos
Jose Francisco Comenalli Marques Junior
TESE
Português
(Broch.)
T/UNICAMP M348m
Campinas, SP : [s.n.], 2000.
101f. : il.
Orientador: Carmino Antonio de Souza
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: Este é um estudo prospectivo e controlado, de fase II, desenvolvido para analisar a mobilização e a coleta de células progenitoras hemopoiéticas periféricas (CPP), no sentido de identificar fatores preditivos relacionados à coleta por leucaféreses, em pacientes acometidos por doenças...
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Resumo: Este é um estudo prospectivo e controlado, de fase II, desenvolvido para analisar a mobilização e a coleta de células progenitoras hemopoiéticas periféricas (CPP), no sentido de identificar fatores preditivos relacionados à coleta por leucaféreses, em pacientes acometidos por doenças hematológicas malignas. De 01/1998 até 08/1999, 41 pacientes (26M/15F), com idade mediana de 35 anos (12 - 59), foram submetidos a 115 procedimentos de leucaféreses para coleta de CPP.Os diagnósticos foram: 21 (51,2%), Linfoma não-Hodgkin (LNH); 15 (36,6%), doença e Hodgkin (DH); 2 (4,9%), Leucemia mielóide crônica (LMC) e 3 (7,3%), Mieloma múltiplo (MM). Os pacientes foram mobilizados com quimioterapia (Ciclofosfamida (CY) 4g/m2, CY 7g/m2, Etoposide (VP-16) 2g/m2, esquemas "DHAP" ou "Mini-lce"), seguido por G ou GM-CSF. As leucaféreses foram iniciadas quando a contagem leucocitária periférica atingiu 1,0 x 109/L, objetivando coletar o mínimo de 5 x 106 células CD34+/Kg de peso. Onze (9,5%) procedimentos foram realizados em equipamento Dideco Vivacell modelo BT 798 CEIA; Trinta e um (33,9%), em equipamento Baxter CS 3000 plus e sessenta e cinco (56,5%), em equipamento Fresenius AS 104. Nós analisamos as seguintes variáveis: idade, diagnóstico!' regime quimioterápico de mobilização, tipo de fator de crescimento hemopoiético, número de linhas quimioterápicas prévias, antecedente de radioterapia, dias de recuperação leucocitária após quimioterapia de mObilizaçã'p e número de procedimentos de leucaféreses necessários para a coleta da quantidade desejada de células CD34+. A análise estatística foi utilizada com métodos descritivos, ajuste pela Gaussiana (tipo "goodness of fif'), análise univariada e multivariada (ANOVA), correlação de Pearson e análise de regressão com curva Gaussiana bivariada. Foram realizados a mediana de Resumo três procedimentos de leucaféreses por paciente (1 - 6). A mediana de dias para a contagem leucocitária periférica atingir 1,0 x 109/L após o "nadir" foi 12 (7-19), e de células CD34+ coletadas foi 6,19 x 106/Kg (0,22 - 33,78). A mediana da eficiência de coleta para as células CD34+ foi 60,1% (2,40 - 326,79). Em onze pacientes (26,8%), não foi conseguido coletar a quantidade desejada de células CD34+. Os pacientes mobilizados com CY 4g/m2, apresentaram recuperação leucocitária mais rápida (p=0,03) e menor número de procedimentos de leucaféreses, coletaram mais células CD34+ (p=0,04). Na análise multivariada (ANOVA), quando testamos a variável "dias para recuperação leucocitária", obtivemos uma correlação linear dos preditores "número de procedimentos de aféreses" e "tipo de quimioterapia de mobilização" (coeficientes de 0,86 e 0,95, respectivamente). Para a variável "número de procedimentos de leucaféreses" e "dias para a recuperação leucocitária após a quimioterapia de mobilização", obtivemos coeficiente de correlação de 0,36 (p=0,02). Em conclusão, este estudo mostra a viabilidade para mobilizar e coletar células Progenitoras hemopoiéticas periféricas, em pacientes onco-hematológicos, previamente tratados com quimioterapia elou radioterapia, com alta eficiência de coleta e baixa morbidade. Há correlação linear entre os dias para a recuperação leucocitária, após a quimioterapia de mobilização, e o número de procedimentos de leucaféreses, necessários para se coletar a quantidade desejada de células CD34+. O estudo sugere que a rápida recuperação leucocitária após a quimioterapia de mobilização, principalmente quando usado ciclofosfamida 4 g/m2, é um importante preditor para poucos procedimentos de leucaféreses, para se obter boa coleta de células CD34+
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Abstract: This is a prospective and controlled study to analyse the mobilisation and collection of pluripotent precUrsor cells in order to assess the predictive factors related to CD34+ yield in patients affected by haematological malignancies. From January/98 to AugusU99, 41 patients (26 Male/15...
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Abstract: This is a prospective and controlled study to analyse the mobilisation and collection of pluripotent precUrsor cells in order to assess the predictive factors related to CD34+ yield in patients affected by haematological malignancies. From January/98 to AugusU99, 41 patients (26 Male/15 Female), with a median age of 35 years (12 59), underwent 115 prooodures for CD34+ cells collection. The diagnoses were: 21 (51.2%) non-Hodgkin Iymphomas (NHL); 15 (36.6%) Hodgkin's disease (HD); 2 (4.9%) chronic myeloid leukaemia (CML) and 3 (7.3%) multiple myeloma (MM). Patients were mobilised using chemotherapy (Cyclophosphamide (CY) 4 g/m2, CY 7 g/m2, Etoposide 2g/m2, "DHAP" or "Mini-lce" regimens) followed by G ar GM-CSF. Leukapheresis was started when peripheral white blood 0011 count (WBC) reached 1.0x109/L. The aim was to collect at least 5x1 06 CD34+ oollslKg of body weight. Eleven (9.5%) prooodures were performed in Dideco Vivacell BT 798 CEIA; thirty nine (33.9%) in Baxter CS 3000 plus and sixty-five (56.5%) in Fresenius AS 104 equipment. We analysed the following variables: age, diagnosis, CT mobilisation regimen, growth factor, previous CT lines, prior RT, WBC recovery and number of apheresis. For statistical analysis, we used descriptive statistics, Gaussian adjustment (goodness of fit), univariate analysis and, multivariate analysis (AN,OVA) Pearson's correlation and regression with bivariated Gaussian curves. We performed a median of three procedures per patient (1-6). The median of days needed for the WBC to reach 1.0 x 1~/L after "nadir" was 12 (7-19). The median of CD34+cells collected was 6.19 x 106/Kg (0.22-33.78). The median of CD34+ efficiency was 60.1 % (2.40-326.79). Eleven patients (26.8%) failed to collect the target of CD34+cells. Patients mobilised with CY 4 g/m2 presented recovery for WBC in less days (p=0.03) and less apheresis prooodures collected more CD34+ oolls (p=O.04). aphereses" and "type of mobilisation CT" (coefficients: 0.86 and 0.95 respectively). For "number of apheresis procedures" and 'WBC recovery", we obtained a correlation coefficient of 0.36 (p=0.02). This study shows the viability to mobilise and collect PBPC in patients with previous treatment for haematological malignancies, with high efficiency collection and low morbidity related to the procedures. There is a linear correlation between the days needed for WBC recovery afier mobilisation and the number of apheresis procedures to collect the target CD34+ cells. The study suggests that early WBC recovery, using mainly CY 4 glm2 mobilisation chemotherapy, is an important predictor for a low number of apheresis to achieve a good CD34+ yield
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Souza, Carmino Antonio de, 1951-
Orientador
Lorand-Metze, Irene, 1945-
Avaliador
Costa, Fernando Ferreira, 1950-
Avaliador
Machado, Paulo Eduardo de Abreu
Avaliador
Ruiz, Milton Artur
Avaliador
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Jose Francisco Comenalli Marques Junior
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