Variaveis pre-operatorias preditivas de risco para complicações pulmonares no pos-operatorio imediato de cirurgias de torax e abdomen alto
Ivete Alonso Bredda Saad
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP Sa11v
Campinas, SP : [s.n.], 2000.
113p.
Orientador: Lair Zambon
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: O objetivo deste estudo foi identificar variáveis que facilitam o aparecimento de complicação pulmonar pós-operatória nos pacientes submetidos às cirurgias e1etivas de tórax e abdômen alto. Forram estudados 297 pacientes, avaliados e classificados em baixo, moderado e alto risco para...
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Resumo: O objetivo deste estudo foi identificar variáveis que facilitam o aparecimento de complicação pulmonar pós-operatória nos pacientes submetidos às cirurgias e1etivas de tórax e abdômen alto. Forram estudados 297 pacientes, avaliados e classificados em baixo, moderado e alto risco para desenvolvimento de CPP através da escala PORT, idealizada por TORRINGTON & HENDERSON ( 1988). Todos os pacientes foram acompanhados por 72 horas no pós-operatório e foram consideradas como CPP: ate1ectasia com repercussão clínica ou radiológica, pneumonia, traqueobronquite, broncoespasmo, intubação e/ou ventilação mecânica prolongada. Através da análise univariada, estudamos as seguintes variáveis independentes: idade, grau nutricional (IMC), sintomas respiratórios, doença respiratória, tabagismo, espirometria, gasometria arterial, escala ASA e tempo cirúrgico. Posteriormente submetemos tais variáveis a análise de regressão logística multivariada para avaliar a relação entre as variáveis independentes com as complicações pulmonares pósoperatórias, a incidência de CPP observada foi de 12.1%. Através aplicação da análise de regressão logística multivariada as variáveis expectoração amarela (OR= 3.8); a cirurgia torácica em relação a abdominal (OR=2.9); diminuição da unidade do IMC (OR=1.13); tempo em anos de tabagismo (OR=1.03) e tempo cirúrgico prolongado (OR=I.007). Na aplicação da análise da regressão logística, considerando somente a cirurgia torácica, as variáveis foram: bronco espasmo (OR= 6.2); diminuição da unidade do IMC (OR= 1.15); tempo em anos de tabagismo (OR=1.04) e tempo cirúrgico prolongado (OR=1.007). Com relação à gasometria arterial e a escala ASA, não mostraram significância estatística. Na aplicação da escala PORT, os pacientes classificados no grau moderado apresentaram um rtumento de chances de quatro vezes de apresentar complicações e no alto risco 18 vezes quando comparados ao baixo risco. Conclui-se que as variáveis de risco pré-operatórias que aumentaram a chance de CPP nas cirurgias de tórax e abdômen alto foram: tosse com expectoração amarela; cirurgia torácica, diminuição da unidade do IMC; tempo de tabagismo e tempo cirúrgico prolongado. Nas cirurgias de tórax as variáveis encontradas foram: história de broncoespasmo, diminuição da unidade do IMC, tempo de tabagismo e tempo cirúrgico prolongado. A escala PORT, apesar de não predizer morbidade ou mortalidade, facilitou o reconhecimento do paciente potencialmente de risco aumentado para complicações e pode auxiliar o fisioterapeuta e a equipe muItiprofissional na profilaxia pré-operatória, evitando ou minimizando complicações pulmonares pós-operatórias
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Abstract: To identifY risk variables leading to early postoperative puImonary complications (POPC) in thoracic and upper abdominal surgery. 297 patients undergoing elective surgery were c1assified as low, moderate and high risk for POPC using the PORT scale, as proposed by Torrington & Henderson...
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Abstract: To identifY risk variables leading to early postoperative puImonary complications (POPC) in thoracic and upper abdominal surgery. 297 patients undergoing elective surgery were c1assified as low, moderate and high risk for POPC using the PORT scale, as proposed by Torrington & Henderson (1988). The patients were followed for 72 hours afier the operation. POPC were defined as atelectasis, pneumonia, tracheobronchitis, wheezing, prolonged intubation and for prolonged mechanical ventilation. Univariate ana1ysis was applied to study these independent variables: type of surgery, age; nutricional status (BMI), respiratory disease, smoking habit, spirometry, ASA scale and surgical time. Multivariate logistic regression ana1ysis was performed in order to evaluate the relationship between independent and dependent (POPC) variables. The of incidence POPC was 12.1%. According to the results of multivariate logistic regression ana1ysis the variables increasing the chance of POPC were cough with yellow mucus (OR= 3.8), thoracic surgery ( OR=2.9) compared to abdominal surgery, BMI (OR=1.13), duration of smoking habits (OR=1.03) and prolonged duration of surgery (OR=1.007). In the thoracic surgery group, multivariate logistic regression ana1ysis showed that wheezing (OR=6.2), BMI (OR=1.15), smoking for a long time (OR= 1.04) and prolonged duration of surgery ( OR= 1.007) were related to POPC. ASA scale did not show. statistic significance and PORT scale showed a 4 - fold increased risk in the mode;rate group and a 18 - fold increase in the high risk group indicated the need for a multiprofissional team included a physiotherapist in the preoperative care of those patients. The variables that increased the chance for POPC in thoracic and upper abdominal surgery were: cough with yellow mucus, thoracic surgery, decreased BMI, duration of smoking habits and duration of surgery. In the thoracic surgery group the significant variables were wheezing, decreased BMI, duration of smoking and duration of surgery. Key words: Surgery; Physical therapy; Postoperative complications
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Variaveis pre-operatorias preditivas de risco para complicações pulmonares no pos-operatorio imediato de cirurgias de torax e abdomen alto
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Ivete Alonso Bredda Saad
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