Determinação serica de marcadores de fibrose hepatica em portadores de esquistossomose mansoni : avaliação de colageno tipo IV e laminina
Rozangela Maria de Almeida Fernandes Wyszomirska
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP W996d
Campinas, SP : [s.n.], 1999.
117 p. : il.
Orientador: Elza Cotrim Soares
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Com o objetivo de avaliar a fibrose hepática na esquistossomose mansoni foram medidos os níveis séricos de colágeno tipo IV e de laminina, principais componentes da membrana basal. Foram estudados 82 indivíduos, sendo 64 pacientes portadores de esquistossomose mansoni e 18 indivíduos...
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Resumo: Com o objetivo de avaliar a fibrose hepática na esquistossomose mansoni foram medidos os níveis séricos de colágeno tipo IV e de laminina, principais componentes da membrana basal. Foram estudados 82 indivíduos, sendo 64 pacientes portadores de esquistossomose mansoni e 18 indivíduos normais, como controle. As diferentes formas clínicas de esquistossomose encontradas foram 18 pacientes com forma intestinal, 17 com forma hepatointestinal, 12 com forma hepatoesplênica compensada e 17 com forma hepatoesplênica descompensada. Em todos os pacientes foram realizados testes de função hepática, sorologia para vírus de hepatite B e C, endoscopia digestiva e ultra-sonografia de abdome, além de determinação sérica de colágeno tipo IV e laminina. A ultra-sonografia foi realizada segundo o protocolo da Organização Mundial de Saúde proposto para este fim. As determinações de colágeno tipo IV e de laminina foram realizadas através do método imunoenzimático (EIA), tipo sanduíche, usando dois anticorpos monoc1onais com os kits Panassay IV - C e hLM, respectivamente. Os valores médios de colágeno tipo IV na esquistossomose foram de 92,34 'mais OU menos' 54,37ng/ml, havendo um aumento do mesmo em todas as formas clínicas, sendo esta elevação significante nas formas hepatointestinal e hepatoesplênica descompensada em relação aos controles (p<0,05). O valor médio de laminina foi de 367,30 'mais OU menos' 112,64 ng/ml, havendo um aumento em todas as formas clínicas, sendo este aumento significante nas formas hepatointestinal, hepatoesplênica compensada e descompensada em relação aos controles (p<0,05). Comparando-se os valores obtidos nas diversas formas clínicas entre si, houve um aumento significante entre as formas hepatoesplênica descompensada e intestinal, tanto para a determinação de colágeno tipo IV, como para a laminina (p<0,05). Na forma hepatoesplênica descompensada não houve diferença significante quando comparados os níveis médios de colágeno tipo IV e laminina entre pacientes esplenectomizados e não esplenectomizados (p>0,05). Não foi encontrada correlação (p>0,05) entre os valores médios de colágeno tipo IV e laminina com o grau de espessamento periportal, detectado por ultra-sonografia. Os resultados mostram que existe um aumento de produção de colágeno tipo IV e laminina na esquistossomose, surgindo altos níveis desde as fases iniciais do envolvimento hepático da doença, sugerindo que a fibrose perissinusoidal e inclusive a capilarização de sinusóide podem ocorrer precocemente nesta doença. Os resultados também sugerem que os altos níveis de colágeno tipo IV e laminina encontrados estão relacionados a alterações do figado, sem que haja interferência do baço
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Abstract: The aim of this study was to evaluate liver fibrosis in schistosomiasis mansoni, measunng serum levels of type IV collagen and laminin, components of the basal membrane. Eighty-two individuals were studied, 64 of them presenting schistosomiasis and 18 as normal controls. In...
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Abstract: The aim of this study was to evaluate liver fibrosis in schistosomiasis mansoni, measunng serum levels of type IV collagen and laminin, components of the basal membrane. Eighty-two individuals were studied, 64 of them presenting schistosomiasis and 18 as normal controls. In schistosomiasis, 18 patients the presented intestinal form, 17 hepatointestinal, 12 compensated hepatosplenic and 17 uncompensated hepatosplenic form. All patients carried out liver function tests, hepatitis B and hepatitis C serum markers, endoscopy and ultrasonography. The ultrasonography method was performed according to the World Health Organization protocol. Type IV collagen and laminin serum concentrations were determined by a sandwich enzyme immunoassay, using panassay IV C and hLM kits respectively, with two monoclonal antibodies. The mean serum type IV collagen in schistosomiasis patients was 92.34+/-54.37ng/ml, being high in all clinical forms. There was a significant increase in hepatointestinal and uncompensated hepatosplenic forms, compared to controls (p<0.05). The mean serum laminin was 367.30+/-112.64ng/ml again being high in all clinical forms. A significant increase in hepatointestinal, compensated and uncompensated hepatosplenic forms compared to controls took place (p<0.05). A significant difference was obseryed in type IV collagen as well as in laminin values when intestinal and uncompensated hepatosplenic forms were compared (p<0.05). There was no difference in type IV collagen and laminin serum levels between splenectomized and non - splenectomized patients in uncompensated hepatosplenic form (p>0.05). No correlation was found between type IV collagen and laminin levels and the periportal thickness, assessed by ultrasonography (p>0.05). These results show that there is an increase in the production of type IV collagen and laminin in schistosomiasis, during the initial stages of this liver disease. These findings indicate that perisinusoidal fibrosis as well as sinusoidal capilarization may occur in early illness, and also suggest that the high levels of type IV collagen and laminin are related to liver alterations without any interference from the spleen
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Rozangela Maria de Almeida Fernandes Wyszomirska
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