Determinação do fluxo arterial com o auxilio da pneumopletismografia e da ultra-sonografia duplex : estudo experimental e em voluntarios
Sandra Aparecida Ferreira Silveira
DISSERTAÇÃO
Português
(Enc.)
T/UNICAMP Si39d
Campinas, SP : [s.n.], 1999.
110f. : il.
Orientador: João Poterio Filho
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: A avaliação clínica dos pacientes, com doença arterial, inclui a quantificação do fluxo arterial dos membros inferiores. Neste estudo, o US-Duplex e a pnemopletismografia foram avaliados buscando-se identificar possíveis causas de erro na determinação do fluxo arterial. Métodos: em condições...
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Resumo: A avaliação clínica dos pacientes, com doença arterial, inclui a quantificação do fluxo arterial dos membros inferiores. Neste estudo, o US-Duplex e a pnemopletismografia foram avaliados buscando-se identificar possíveis causas de erro na determinação do fluxo arterial. Métodos: em condições experimentais, para a avaliação com o US Duplex, utilizou-se um circuito, no qual o sangue humano (Ht. entre 30 e 33%) era impulsionado por uma bomba de hemodiálise com 2 roletes. O fluxo, (170:t10ml/min.) intermitente ou na forma pulsada, foi medido no trajeto, constituído por tubos de silicone. Foram avaliados ângulos de insonação de 40Q, 50Q e 60 Q. Para verificar-se a precisão do ângulo, os segmentos dos tubos, onde se fizeram as leituras, foram apoiados em rampas com inclinação de 40Q, 50Q e 60Q. No estudo em humanos, com o US-Duplex, o fluxo foi determinado em artérias poplíteas, de ambos os membros, utilizando-se ângulo de insonação de 60Q. Em 5 casos, selecionados aleatoriamente, a medida de fluxo foi repetida sob oclusão venosa (pressões de 50, 80, 100 e120mmHg). ,Com opneumopletismógrafo, foi avaliado o fluxo arterial, nas pernas e nos pés, de voluntários sadios. Avaliou-se a influência da calibraÇão sobre a precisão das leituras, em recipiente fechado (não elástico) e nos coxins pneumáticos (botas) do pletismógrafo. Os deslocamentos das linhas de base dos traçados obtidos com os dois tipos de experimentos, provocados pela calibração (insuflação e retirada de volumes pré-fixados = 10, 50 e. 100ml de ar), foram empregados para a comparação com os desvios esperados (calculados tomando-se como base a calibração com 10 ou 50ml de ar). Resultados: Em condições experimentais, o fluxo sangüíneo variou com os ângulos de insonação; para o fluxo intermitente os valores médios (ml/minuto) foram: 156,6 : 40Q, 177,4 : 50Q, 197,6 : 60Q e 152,0 : 40Q, 178,0 : 50Q e 199,2 : 60Q, com as rampas. Para a forma pulsada foram: 157,0 : 40Q, 176,8 : 50Q, 193,4 : 60Q e com o auxílio das rampas 162,6 : 40Q, 179,6 : 50Q, 194,6 : 60Q. Com o US, o fluxo médio nas artérias poplíteas, foi de 127,33ml/min à esquerda e 120,5 à direita (p=0,2012). Houve diminuição do fluxo com a oclusão venosa (79,8 : 50, 50,51 : 80, 39,6 : 100 e 21,6 : 120mmHg) Os valores da calibração (em milímetros) em recipiente fechado foram: 6,16 : 10ml de ar, 30,5 : 50ml de ar e 61,33: 100ml de ar; nas botas foram 4: 10ml de ar, 17,5 : 50ml de ar e 32,0 : 100ml de ar. Os desvios esperados variaram entre -0,08% para 50ml de ar e +0,44% para 100ml e nas botas entre 12,5% e 20,0%. Com o pletismógraf9, os valores de fluxo (ml/min.) nas pernas e pés foram: 58,88 à esquerda e 57,83 à direita (p=0,3275). Conclusões - Com o ângulo de insonação, de 50 graus, obteve-se o valor de fluxo mais próximo daquele pré determinado (170:t10ml/min). O ângulo de insonação ideal foi de 46,6Q, calculado g!:B.ffcamente. Constatou-se maior variação entre os valores esperados e calculados nas calibrações das botas, em relação aos obtidos em recipientes fechados. A oclusão venosa influiu na determinação do fluxo arterial
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Abstract: The evaluation of patients with arterial disease includes the determination of arterial flow in the lower limbs. In this study, we compared the usefulness of US-Duplex and plethysmography for assessing arterial blood flow and the possible causes of errar associated with these procedures....
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Abstract: The evaluation of patients with arterial disease includes the determination of arterial flow in the lower limbs. In this study, we compared the usefulness of US-Duplex and plethysmography for assessing arterial blood flow and the possible causes of errar associated with these procedures. Methods: For experimental evaluation of the US-Duplex, we used a system in which human blood (Ht = 30-33%) was pumped through a circuit using a two-head hemodialysis pump. The flow rate (170:t10 ml/min), which was either intermittent or pulsatile, was measured along a section of silicone tubing using angles of incidence of 40Q, 50Q and 60Q. To determine the precision of the angles, the segments of tubing where the readings were made: manually, and on inclined ramps at 40Q, 50Q and 60Q. Human popliteal arterial blood flow was evaluated in both lower limbs using the US-Duplex and an angle of incidence of 60Q. In five randomly selected cases, the flow measurements were repeated with venous occlusion (pressues of 50, ,. 80, 100 and 120 mmHg). Pneumoplethysmography was used to 'evaluate arterial blood flow in the legs and feet of healthy volunteers. The influence of calibration on the precision of the readings was evaluated in a closed, non-elastic chamber and on the pneumatic cuff or supports of the plethysmograph. The deviations of the baselines caused by calibration (insuflation and removal of pre-set volumes of air - 10, 50 or 100 ml) in the two types of experiments were compared with the expected deviations (calculated based on a calibration with 10 ml or 50 ml of air). Results: In the experimental set-up, the blood flow varied with the angle of incidence. For intermittent flow, the mean values were (ml/min) 156.6 for 40Q, 177.4 for 50Q and 197.6 for 60Q, whereas with manual inclination they were 152.0 for 40Q, 178.0 for 50Q and 199.2 for 60Q. For pulsed flow, the mean values were 157.0 for 40Q, 176.8 for 50Q and 193.4 for 60Q, and 162.6 for 40Q, 179.6 for 50Q and 194.6 for 60Q following manual inclination. The popliteal arterial mean flow with the US-Duplex was 127.3 ml/min on the left side and 120.5 ml/min on the right (p=0.20). Venous occlusion reduced the flow (mean values - 79.8, 55.5, 39.6 and 21.6 with occlusion pressures of. 50, 80, 100 and 120 mmHg, respectively). The calibration values (in mm) for the closed chamber were 6.16 for 10 ml of air, 30.5 for 50 ml of air and 61.33 for 100 ml of air. For the cuffs, the corresponding values were 4 f9r"'10 ml of air, 17.5 for 50 ml of air and 32.0 for 100 ml of air. The expected deviations varied between 0.08% for 50 ml of air and +0.44% for 100 ml of air in the closed chamber and between -12.5% and 20.0% for the cuffs. The blood flow (ml/min) determined by plethysmogr~phy for the legs and feet was 58.88 for the left side and 57.83 for the right (p=0.33). Conclusions - An angle of incidence of 50° produced a flow closest to the pre-set value of 170:t10 ml/min. The ideal angle of incidence (determined graphically) was 46,6Q. The variation between the expected and calculated (observed) calibration values was greater for the cushions than for the closed chambers. Venous occlusion markedly reduced the measured arterial flow
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Determinação do fluxo arterial com o auxilio da pneumopletismografia e da ultra-sonografia duplex : estudo experimental e em voluntarios
Sandra Aparecida Ferreira Silveira
Determinação do fluxo arterial com o auxilio da pneumopletismografia e da ultra-sonografia duplex : estudo experimental e em voluntarios
Sandra Aparecida Ferreira Silveira
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