Resumo: Esta revisão sistemática e meta-análise em rede avaliou a influência de diferentes tratamentos de superfície do polieteretercetona (PEEK) na resistência de união entre PEEK e resinas compostas. A revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA. A pergunta da pesquisa - "Os tratamentos de superfície influenciam a resistência de união entre resina composta e PEEK?" - foi estruturada de acordo com o PICOS. População (P): espécimes de PEEK; Intervenção (I): tratamentos de superfície aplicados em PEEK; Comparação (C): PEEK não tratado (sem tratamento superficial experimental); Desfecho (O): valores de resistência de união (MPa); Delineamento do estudo (S): estudos in vitro. O tratamento superficial experimental consistiu na aplicação de qualquer método de modificação da superfície do PEEK, com exceção da aplicação de adesivos específicos para uso sobre o PEEK (controle positivo) e a ausência de tratamento (controle negativo). Estudos publicados em inglês, português ou espanhol foram considerados sem restrição de data. Sete critérios de exclusão foram usados: PEEK não foi usado para fins odontológicos; nenhum tratamento de superfície foi aplicado ao PEEK; ausência de um grupo controle (positivo ou negativo); limpeza superficial influenciando na resistência de união; resistência da união não avaliada de forma imediata (sem termociclagem); resistência da união não avaliada entre PEEK e resina composta; ou resultados não reportados em MPa. Nove bases de dados foram pesquisadas até fevereiro de 2025. Dois revisores independentes identificaram estudos potencialmente elegíveis, selecionaram os estudos e extraíram os dados relevantes. As discordâncias foram resolvidas com um terceiro revisor. Os valores médios do mesmo tratamento de superfície com diferentes parâmetros e marcas de resina composta foram combinados. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta RoBDEMAT. A função netgraph foi usada para construir e visualizar a geometria da rede com as comparações entre as intervenções. As classificações das intervenções quantificaram a probabilidade média de cada tratamento ser superior aos outros. Um total de 1.809 títulos e resumos relevantes foram encontrados, resultando em 14 estudos publicados entre 2013 e 2024, avaliando 18 protocolos distintos de tratamento de superfície. Treze estudos demonstraram que os tratamentos de superfície associados ao adesivo melhoraram a resistência da união em comparação ao grupo controle. O ácido sulfúrico combinado com o adesivo mostrou os maiores valores de resistência da união, seguido pela irradiação a laser combinada com adesivo. Com relação ao risco de viés, oito estudos foram classificados como moderado, três como baixo e três como alto. O tratamento de superfície com ácido sulfúrico combinado com o adesivo fornecido pelo fabricante apresentou a maior resistência da união entre o PEEK e a resina composta Ver menos

Abstract: This systematic review and network meta-analysis evaluated the influence of surface treatments on the bond strength between polyetheretherketone (PEEK) and resin composites. The review was conducted following the PRISMA guidelines. The research question - "Do surface treatments influence the bond strength between resin composite and PEEK?" - was structured according to the PICOS framework: Population (P) PEEK specimens; Intervention (I) surface treatments applied on PEEK; Comparison (C) untreated PEEK (without any experimental surface treatment); Outcome (O) bond strength values measured (MPa); and Study design (S) in vitro studies. The experimental surface treatment was defined as any surface modification method applied to PEEK, excluding the application of adhesives specifically indicated for use on PEEK (positive control) and the absence of any treatment (negative control). Studies published in English, Portuguese, or Spanish were considered, without date restrictions. Seven exclusion criteria were applied: PEEK not used for dental purposes; no surface treatment applied to PEEK; absence of a control group (positive or negative); use of surface cleaning methods influencing bond strength; bond strength not assessed immediately (e.g., only after thermocycling); bond strength was not measured of PEEK to resin composite; data not reported in MPa. Nine databases were systematically searched through February 2025. Two independent reviewers identified potentially eligible studies, selected appropriate studies, and extracted relevant data, with discrepancies resolved by a third reviewer. Mean values from identical surface treatments using varying parameters and resin composite brands were pooled. Risk of bias was assessed using the RoBDEMAT tool. The network geometry for intervention comparisons was constructed and visualized using the netgraph function, with intervention rankings quantifying the average probability of superiority among treatments. The search strategy yielded 1,809 relevant titles and abstracts, identifying 14 studies published between 2013 and 2024, which evaluated 18 different surface treatment protocols. Thirteen studies demonstrated that surface treatments in combination with the adhesive significantly improved bond strength compared to control groups. Among all treatments evaluated, sulfuric acid combined with adhesive application achieved the highest bond strength mean values, followed by laser irradiation combined with adhesive. Regarding risk of bias, eight studies were classified as moderate, three as low, and three as high. The surface treatment protocols involving sulfuric acid combined with adhesive application resulted in the highest bond strength between PEEK and resin composite Ver menos