Resumo: A presente tese foi elaborada a partir da pesquisa "Estratégias de Abordagem dos Aspectos Subjetivos e Sociais Durante a Pandemia de Covid 19", desenvolvida pelo grupo de pesquisa e apoio Paideia do Departamento de Saúde Coletiva da FCM Unicamp, em parceria com a Fiocruz e Abrasco. A gestão e os cuidados oferecidos pela APS durante a pandemia, as mudanças na rotina do funcionamento das unidades e suas repercussões para seus trabalhadores e usuários, foram analisadas usando como instrumentos narrativas elaboradas a partir de entrevistas em profundidade com trabalhadores e usuários da APS, observação participante dos pesquisadores e análise documental. A tese resgata de forma sintética referências ao processo histórico de formulação da política de saúde no Brasil, a luta pela reforma sanitária e a trajetória para a implantação do SUS. Analisa a organização da APS pelos municípios, que ocorreu com financiamento insuficiente e com modelos de atenção heterogêneos, mesmo quando a partir da década de 1990 o MS procurou induzir sua reorganização através da ESF. Com as contra reformas de meados da década de 2010 ocorreu ainda maior restrição de seu financiamento e com o Programa Previne Brasil o recurso financeiro a ser repassado aos municípios foi condicionado a metas de produtividade. Nesse cenário e com uma postura de negação da ciência pelo governo federal, se inicia a pandemia de covid 19 gerando medo e incertezas. Nas unidades de APS o processo de trabalho passou a ser reorganizado para assistência voltada ao pronto atendimento e monitoramento dos casos de covid. Seus trabalhadores tiveram que se reinventar, se sentiram sobrecarregados e temiam pelas mudanças que comprometiam a ESF. Houve restrição de acesso aos usuários e comprometimento da longitudinalidade do cuidado às pessoas com condições crônicas. Com a disponibilização de vacinas, houve diferentes estratégias de vacinação entre os municípios. A participação das unidades da APS no apoio às pessoas mais vulneráveis também se deu de maneira diversa. Apesar das dificuldades, trabalhadores e usuários avaliaram positivamente a participação da APS no enfrentamento da pandemia, com destaque para o acesso dos usuários com sintomas respiratórios e ao monitoramento dos casos suspeitos e confirmados de covid, mas expressaram preocupações com o futuro da APS e do SUS frente às mudanças que já vinham sendo implantadas antes e que foram acentuadas durante a pandemia. A expectativa positiva foi representada pelo resgate da participação popular e ativismo social que se manifestou na cidade do Rio de Janeiro Ver menos

Abstract: This thesis was developed based on the research "Strategies for Addressing Subjective and Social Aspects During the Covid-19 Pandemic", developed by the Paideia research and support group of the Department of Public Health at FCM Unicamp, in partnership with Fiocruz and Abrasco. The management and care offered by the PHC during the pandemic, the changes in the routine of the units’ operations and their repercussions for their workers and users, were analyzed using narrative instruments elaborated from in-depth interviews with PHC workers and users, participant observation by the researchers and documentary analysis. The thesis, it summarizes references to the historical process of formulating health policy in Brazil, the struggle for health reform, and the path to implementing the SUS. It analyzes the organization of PHC by municipalities, which occurred with insufficient funding and heterogeneous care models, even when, from the 1990s onwards, the Ministry of Health sought to induce its reorganization through the ESF. With the counter-reforms of the mid-2010s, its funding was further restricted, and with the Previne Brasil Program, the financial resources to be transferred to municipalities were conditioned on productivity targets. In this scenario and with the federal government's stance of denying science, the COVID-19 pandemic began, generating fear and uncertainty. In PHC units, the work process began to be reorganized to provide assistance focused on emergency care and monitoring COVID cases. Their workers had to reinvent themselves, felt overwhelmed, and feared the changes that compromised the ESF. Access to users was restricted and the longitudinality of care for people with chronic conditions was compromised. With the availability of vaccines, there were different vaccination strategies among municipalities. The participation of PHC units in supporting the most vulnerable people also occurred in different ways. Despite the difficulties, workers and users positively evaluated the participation of PHC in tackling the pandemic, with emphasis on access for users with respiratory symptoms and monitoring of suspected and confirmed cases of COVID-19 , but they expressed concerns about the future of PHC and the SUS in light of the changes that had already been implemented before and that were accentuated during the pandemic. The positive expectation was represented by the recovery of popular participation and social activism that manifested itself in the city of Rio de Janeiro Ver menos