Resumo: Introdução: Helicobacter pylori (Hp) é uma bactéria Gram-negativa que infecta a mucosa gástrica humana. Apresenta prevalência altamente variável na população com obesidade. Embora haja diversos métodos para diagnóstico da infecção por Hp, as alterações fisiometabólicas características da obesidade podem interferir nos resultados dos testes. Na literatura há escassez de estudos que comparam a eficácia dos métodos invasivos e não invasivos para detecção dessa bactéria nesses indivíduos, particularmente o teste respiratório com ureia marcada com carbono-13 (13C-UBT), o teste rápido de urease (RUT) e a histologia. Objetivos: Comparar a acurácia do 13C-UBT e do RUT com a histologia na detecção do Hp em candidatos à cirurgia bariátrica. Os objetivos secundários são determinar a prevalência da infecção por Hp nestes indivíduos e avaliar a correlação com sintomas gastrintestinais e achados endoscópicos. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal prospectivo realizado a partir da seleção de indivíduos candidatos à cirurgia bariátrica no Ambulatório de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do Hospital de Clínicas e no Gastrocentro/UNICAMP entre 2019 e 2022. Foram comparados os testes 13C-UBT e RUT com a histologia (considerada padrão-ouro) para cálculo das variáveis de acurácia diagnóstica. A infecção pelo Hp foi definida como histologia positiva. Dados demográficos e antropométricos, sintomas gastroesofágicos e achados endoscópicos foram analisados. Resultados: Noventa e dois indivíduos elegíveis para cirurgia bariátrica foram incluídos no estudo, sendo submetidos ao 13C-UBT e à endoscopia digestiva alta (EDA) com coleta de fragmentos gástricos para RUT e histologia. Do total de participantes, 83,7% eram do sexo feminino, com média de idade de 41 ± 10,8 anos, índice de massa corporal (IMC) médio de 41,8 ± 5,2 kg/m2. 72,8% foram positivos para Hp através do método histológico. 71,7% apresentavam uma ou mais condições crônicas, sendo hipertensão arterial sistêmica (HAS), a mais frequente (42,4%). O 13C-UBT e o RUT tiveram desempenho semelhante, com sensibilidade de 65,7% e especificidade de 100%, resultando em uma acurácia de 82,8%. A maioria dos participantes (67,3%) se apresentou assintomática. Dentre os sintomáticos (32,7%), os sintomas gástricos foram os mais frequentes, sem significância estatística entre os grupos Hp negativo e Hp positivo (28% vs. 32,8%, p= 0,65). Em relação aos achados na EDA, 56,5% dos participantes apresentaram alterações, sendo as mais frequentes a gastrite erosiva (45,6%) seguida da esofagite erosiva (18,4%), sem diferenças significativas entre os grupos Hp negativo e Hp positivo (56% vs. 56,7%, p=0,95). Conclusão: O RUT e o 13C-UBT apresentaram desempenho semelhante quando comparados à histologia, com boa acurácia diagnóstica (82,8%), na detecção do Hp nos pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Alta prevalência de infecção por Hp (72,8%) nos indivíduos com obesidade foi observada, não sendo encontrada correlação significativa com os sintomas e achados endoscópicos Ver menos

Abstract: Introduction: Helicobacter pylori (Hp) is a Gram-negative bacterium that infects the human gastric mucosa. Its prevalence is highly variable in obese populations. Although there are several methods for diagnosing Hp infection, the hypometabolic alterations characteristic of obesity can interfere with the accuracy of these tests. The literature reveals a lack of studies comparing the effectiveness of invasive and noninvasive methods for detecting this bacterium in individuals with obesity, particularly the carbon-13 urea breath test (13C-UBT), the rapid urease test (RUT), and histology. Objectives: To compare the accuracy of the 13C-UBT and RUT with histology in detecting Hp in candidates for bariatric surgery. Secondary objectives include determining the prevalence of Hp infection in these individuals and evaluating its correlation with gastrointestinal symptoms and endoscopic findings. Materials and Methods: A prospective cross-sectional observational study selected individuals undergoing bariatric surgery at the Bariatric and Metabolic Surgery Clinic of the Hospital de Clínicas and the Gastrocentro/UNICAMP between 2019 and 2022. The 13C-UBT and RUT tests were compared with histology (considered the gold standard) to calculate the diagnostic accuracy variables. Hp infection was defined as positive histology. Demographic and anthropometric data, gastrointestinal symptoms, and endoscopic findings were analyzed. Results: Ninety-two individuals eligible for bariatric surgery were included in the study and underwent the 13C-UBT and upper gastrointestinal endoscopy (UGE), with gastric biopsy for RUT and histology. Of the participants, 83.7% were female, with a mean age of 41 ± 10.8 years and a mean body mass index (BMI) of 41.8 ± 5.2 kg/m². 72.8% tested positive for Hp by histological method. 71.7% had one or more chronic conditions, with systemic arterial hypertension (SAH) being the most frequent (42.4%). The 13C-UBT and RUT performed similarly, with a sensitivity of 65.7% and specificity of 100%, resulting in an accuracy of 82.8%. The majority of participants (67.3%) were asymptomatic. Among the symptomatic (32.7%), gastric symptoms were the most frequent, with no statistically significant difference between the Hp-negative and Hp-positive groups (28% vs. 32.8%, p = 0.65). Regarding UGE findings, 56.5% of participants had abnormalities, with erosive gastritis (45.6%) and erosive esophagitis (18.4%) being the most frequent, with no significant differences between the Hp-negative and Hp-positive groups (56% vs. 56.7%, p = 0.95). Conclusion: RUT and 13C-UBT performed similarly to histology, with good diagnostic accuracy (82.8%), detecting Hp in bariatric surgery candidates. Our study found a high prevalence of Hp infection among individuals with obesity (72.8%), and no correlation between gastrointestinal symptoms and endoscopic findings was observed Ver menos