Medidas temporais na deglutição de pacientes neurológicos por meio do método "Analysis of swallowing physiology" : "events, kinematics and timing"
Irina Claudia Fernandes Alves
TESE
Multilíngua
T/UNICAMP AL87m
[emporal measures in swallowing of neurological patients using the method 'Analysis of swallowing physiology']
Campinas, SP : [s.n.], 2024.
1 recurso online (63 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Lucia Figueiredo Mourão
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: Medidas quantitativas da deglutição têm potencial para melhorar a interpretação da análise na videofluoroscopia da deglutição, e têm se mostrado de grande valia no estudo da deglutição em pacientes neurológicos, pois o tempo e a sincronia dos eventos têm papel importante na...
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Resumo: Introdução: Medidas quantitativas da deglutição têm potencial para melhorar a interpretação da análise na videofluoroscopia da deglutição, e têm se mostrado de grande valia no estudo da deglutição em pacientes neurológicos, pois o tempo e a sincronia dos eventos têm papel importante na segurança e na eficiência da deglutição. Com o objetivo de sistematizar medidas temporais e cinemáticas da deglutição, o Analysis of Swallowing Physiology: Events, Kinematics & Timing (ASPEKT) foi desenvolvido. O método tem como proposta analisar a segurança e a eficiência na deglutição, por meio de características temporais e cinemáticas da fisiologia da deglutição. Outro aspecto a ser considerado no estudo da deglutição diz respeito à aquisição de imagens na videofluoroscopia. Comumente é realizada pelo aparelho de fluoroscopia, porém equipamentos de angiografia também permitem sua realização. O Angiógrafo Biplano possui monitoramento dinâmico dos níveis de radiação durante os exames com objetivo de obter a melhor qualidade de imagem, com o menor nível de radiação possível. Objetivo: Analisar a relação entre as medidas temporais da deglutição pelo Método ASPEKT, realizadas em Angiógrafo Biplano, em exames de videofluoroscopia de adultos e idosos com patologias neurológicas, e quantificar as doses de radiação na videofluoroscopia da deglutição. Metodologia: Estudo retrospectivo, transversal e quantitativo de análise de videofluoroscopias da deglutição, realizadas em Angiógrafo Biplano. Foram incluídos exames de junho de 2019 a agosto de 2021, de indivíduos adultos e idosos, com qualquer patologia neurológica. Foram analisados clipes da consistência líquida fina, nos volumes de 5ml e gole. As medidas temporais analisadas foram: swallow reaction time, Hyoid burst–to–UES-opening, UES opening duration, Time-to-LVC e LVC duration. Para a dosagem de radiação ionizante, foram analisados os parâmetros de produto dose-área, tempo total de exposição e cálculo da dose efetiva. Resultados: Foram incluídos 19 pacientes, com média de idade de 54,05±16,23 anos, com diagnósticos neurológicos diversos. Foram analisados 62 clipes, sendo que 83,87% (N=52) apresentaram PAS de 1, 2; e 16,13% (N=10) 3, 5 e 8. Observou-se correlação entre o número de deglutições e a PAS (r=0,275, p=0,031); número de deglutições e swallow reaction time (r= -0,286; p=0,024); PAS e time-to-LVC (r=0,257; p=0,048); Hyoid burst–to–UES-opening e UES opening duration (r= -0,291; p=0,023); Hyoid burst–to–UES-opening e o Time-to-LVC (r=0,367; p=0,004) e Time-to-LVC e LVC duration (r=-0,288; p=0,047). Todas as medidas temporais apresentaram latência aumentada em relação aos valores de normalidade. O tempo médio de exposição foi de 8,05 minutos e o DAP médio foi de 4,97Gycm2. A dose efetiva média foi de 0,41mSv. Conclusão: Encontramos correlações entre as medidas temporais de segurança da deglutição para o número de deglutições e swallow reaction time, PAS e time-to-LVC, Hyoid burst–to–UES-opening e UES opening duration, Hyoid burst–to–UES-opening e o Time-to-LVC e Time-to-LVC e LVC duration. Todas as medidas temporais analisadas apresentaram latência aumentada em relação aos valores de normalidade. As doses de radiação encontradas no Angiógrafo Biplano foram similares as doses de radiação descritas na literatura realizadas na fluoroscopia, e inferiores aos níveis de radiação anuais máximos sugeridos pelos órgãos reguladores
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Abstract: Introduction: Quantitative measures of swallowing have the potential to enhance the interpretation of swallowing analysis in videofluoroscopy, and have proven to be highly valuable in the study of swallowing in neurological patients, as the timing and synchrony of events play a crucial...
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Abstract: Introduction: Quantitative measures of swallowing have the potential to enhance the interpretation of swallowing analysis in videofluoroscopy, and have proven to be highly valuable in the study of swallowing in neurological patients, as the timing and synchrony of events play a crucial role in swallowing safety and efficiency. To systematize temporal and kinematic measures of swallowing, the Analysis of Swallowing Physiology: Events, Kinematics & Timing (ASPEKT) was developed. The method aims to analyze swallowing safety and efficiency through temporal and kinematic characteristics of swallowing physiology. Another aspect to be considered in swallowing study is the image acquisition in videofluoroscopy. Typically, this is performed using a fluoroscopy, but angiography equipment also allows for its execution. The Biplane Angiograph provides dynamic monitoring of radiation levels during exams, aiming to achieve the best image quality with the lowest possible radiation dose. Objective: To analyze the relationship between temporal measures of swallowing using the ASPEKT method, performed on a Biplane Angiograph during videofluoroscopic exams of adults and elderly individuals with neurological pathologies, and to quantify radiation doses in swallowing videofluoroscopy. Methodology: Retrospective, cross-sectional, and quantitative study analyzing videofluoroscopic swallowing exams performed on a Biplane Angiograph. Exams from June 2019 to August 2021 on adult and elderly individuals with any neurological pathology were included. Clips of thin liquid consistency, with 5ml and sip volumes, were analyzed. Temporal measures analyzed included: swallow reaction time, hyoid burst-to-UES opening, UES opening duration, time-to-LVC, and LVC duration. For ionizing radiation dose assessment, dose-area product, total exposure time, and effective dose calculation were analyzed. Results: Nineteen subjects were included, with a mean age of 54.05±16.23 years and various neurological diagnoses. A total of 62 clips were analyzed, with 83.87% (N=52) having PAS scores of 1 and 2, and 16.13% (N=10) with scores of 3, 5, and 8. Correlations were observed between the number of swallows and PAS (r=0.275, p=0.031); number of swallows and swallow reaction time (r=-0.286, p=0.024); PAS and time-to-LVC (r=0.257, p=0.048); hyoid burst-to-UES opening and UES opening duration (r=-0.291, p=0.023); hyoid burst-to-UES opening and time-to-LVC (r=0.367, p=0.004); and time-to-LVC and LVC duration (r=-0.288, p=0.047). All temporal measures showed increased latency compared to normal values. The mean exposure time was 8.05 minutes, and the mean dose-area product was 4.97 Gycm². The average effective dose was 0.41 mSv. Conclusion: We found correlations between temporal measures of swallowing safety for the number of swallows and swallow reaction time, PAS and time-to-LVC, hyoid burst-to-UES opening and UES opening duration, hyoid burst-to-UES opening and time-to-LVC, and time-to-LVC and LVC duration. All temporal measures showed increased latency compared to normal values. Radiation doses found in the Biplane Angiograph were similar to those described in the literature for fluoroscopy, and were lower than the maximum annual radiation levels suggested by regulatory agencies
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Aberto
Mourão, Lucia Figueiredo, 1971-
Orientador
Nascimento, Weslania Viviane do
Avaliador
Azevedo, Elma Heitmann Mares
Avaliador
Freitas, Andressa Silva de
Avaliador
Carvalho, Ana Paula Cajaseiras de
Avaliador
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Irina Claudia Fernandes Alves
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