Avaliação da qualidade em colonoscopia : experiência de um serviço terciário privado
Adriana Borgonovi Christiano Vieira
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP C462a
[Quality assessment of colonoscopies in a private tertiary service in Southeastern Brazil]
Campinas, SP : [s.n.], 2024.
1 recurso online (88 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Maria de Lourdes Setsuko Ayrizono
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: O câncer colorretal (CCR) apresenta aumento da incidência no mundo, sendo a terceira causa de mortalidade por neoplasia no Brasil, em ambos os sexos. A carcinogênese do CCR é conhecida, sendo os adenomas as lesões precursoras em cerca de 70% dos casos, destacando-se a importância...
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Resumo: Introdução: O câncer colorretal (CCR) apresenta aumento da incidência no mundo, sendo a terceira causa de mortalidade por neoplasia no Brasil, em ambos os sexos. A carcinogênese do CCR é conhecida, sendo os adenomas as lesões precursoras em cerca de 70% dos casos, destacando-se a importância dos programas de rastreamento. A colonoscopia é o principal exame para investigação e, para tanto, critérios de qualidade como a taxa de detecção de adenomas (ADR) devem ser atingidos. Objetivo: Analisar a eficácia dos exames de colonoscopia realizados em um serviço terciário, privado, por meio do cálculo da ADR, das taxas de detecção de lesões serrilhadas e de adenomas avançados, e comparar com os dados de literatura. Método: Estudo retrospectivo observacional de colonoscopias realizadas no Hospital Centro Médico de Campinas, entre janeiro de 2018 e janeiro de 2020. Foram avaliados: indicação, sexo, faixa etária, preparo de cólon, complicações do exame. Também foram calculadas a ADR, a taxa de detecção de adenomas avançados (Advanced Adenoma Detection Rate - AADR), a taxa de detecção de pólipos (Polyp Detection Rate - PDR), a taxa de detecção de pólipos hiperplásicos (Hyperplastic Polyp Detection - HPDR) e a taxa de detecção de lesões sésseis serrilhadas (Sessile Serrated Polyp Detection Rate - SSPDR). Resultados: No período, foram realizadas 3.686 colonoscopias, sendo incluídos 3.076 exames para análise. A média de idade dos pacientes foi de 57,2 anos, sendo a maioria (53,5%) do sexo feminino. O adenoma tubular foi o subtipo histológico mais prevalente, encontrado em 20% dos exames e em 62,7% daqueles com achados de alguma lesão. Foram descritos 191 pólipos hiperplásicos e 61 adenomas serrilhados, em conjunto, sendo um quarto das lesões em exames positivos. A PDR foi de 23%, com aumento significativo de acordo com o aumento da faixa etária (p< 0,01). A ADR encontrada foi de 20%, com aumento significativo com avanço da idade (p< 0,001) e superior em homens (27%). A AADR foi de 4% com predomínio destas nos segmentos distais; a HPDR foi de 6% e a SSPDR de 2%. Conclusão: A taxa de detecção de adenomas, lesões serrilhadas e de adenomas avançados foi comparável com as da literatura. A taxa total de pólipos foi mais alta em homens e significativamente maior com aumento da faixa etária dos pacientes. Houve um predomínio de adenoma tubular e nos segmentos distais do cólon, sendo rara a ocorrência de adenocarcinoma
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Abstract: Introduction: Colorectal cancer (CRC) is increasingly prevalent worldwide and is the third leading cause of cancer death in Brazil, for both sexes. Its carcinogenesis is well understood; adenomas are the precursor lesions in about 70% of cases, highlighting the importance of screening...
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Abstract: Introduction: Colorectal cancer (CRC) is increasingly prevalent worldwide and is the third leading cause of cancer death in Brazil, for both sexes. Its carcinogenesis is well understood; adenomas are the precursor lesions in about 70% of cases, highlighting the importance of screening programs. Colonoscopy is the main procedure for investigation, and quality criteria such as the adenoma detection rate (ADR) must be obtained. Objective: To analyze the effectiveness of colonoscopy examinations performed in a private tertiary service by calculating the ADR, serrated lesion detection rates, and advanced adenoma detection rates and by comparing these rates with literature data. Method: This retrospective observational study evaluated colonoscopies performed at Hospital Centro Médico of Campinas between January 2018 and January 2020. The following factors were assessed: indication, sex, age group, colon preparation, and examination complications. There were also calculated the ADR, advanced adenoma detection rate (AADR), total polyp detection rate (PDR), hyperplastic polyp detection rate (HPDR), and sessile serrated polyp detection rate (SSPDR). Results: During the period, 3,686 colonoscopies were performed, and 3,076 exams were included for analysis. The mean patient age was 57.2 years, and most patients were female (53.5%). Tubular adenoma was the most prevalent histological subtype, found in 20% of all tests and in 62.7% of those with positive findings. A total of 191 hyperplastic polyps and 61 serrated adenomas were described, accounting for a quarter of lesions in positive exams. The PDR was 23% and significantly increasing with advancing age (p< 0.01). The ADR was 20% and significantly increased with advancing age (p < 0.001). This rate was higher in men (27%). The AADR was 4%, predominantly in the distal segments; the HPDR was 6%, and the SSPDR was 2%. Conclusion: The detection rates of adenomas, serrated lesions, and advanced adenomas were comparable to literature data. The polyp rate was higher in men and significantly increased with patient age. There was a predominance of tubular adenomas, detected mainly in the distal segments; occurrence of adenocarcinoma was rare
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