Revisão sistemática de pacientes com câncer glótico pT3N0 submetidos à laringectomia : indicações quanto a necessidade de radioterapia adjuvante
Matheus Salles Martinel
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP M366r
[Effect of adjuvant radioterapy for syrgically managed pT3N0 glottic cancer]
Campinas, SP : [s.n.], 2024.
1 recurso online (36 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Carlos Takahiro Chone
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Salles-Martinelli. Revisão sistemática de pacientes com câncer glótico pt3n0 submetidos à laringectomia: indicaç?es quanto a necessidade de radioterapia adjuvante. Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas; 2024. Introdução: O câncer de cabeça e pescoço...
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Resumo: Salles-Martinelli. Revisão sistemática de pacientes com câncer glótico pt3n0 submetidos à laringectomia: indicaç?es quanto a necessidade de radioterapia adjuvante. Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas; 2024. Introdução: O câncer de cabeça e pescoço inclui a cavidade oral, nasal, seios paranasais, nasofaringe, orofaringe, hipofaringe e laringe. É o sétimo mais comum no mundo, sendo o carcinoma de células escamosas o responsável por 90% de todos os cânceres de cabeça e pescoço. Dentre estes, o câncer de laringe ocupa a décima primeira posição. Cerca de 75-85% dos casos é associado ao uso de tabaco, consumo de álcool e infecções pelos agentes virais HPV e EBV. O diagnóstico geralmente é feito através da biópsia com base na histopatologia. A extensão do acometimento pelo tumor é avaliada pelo sistema TNM. O tratamento depende do estádio e achados histopatológicos e pode ser cirúrgico, radioterápico e até com terapias sistêmicas. Relacionado ao câncer de glote, o tratamento ideal permanece controverso, destacando a necessidade de estudos posteriores. Objetivos: Verificar as recomendações vigentes para a realização da radioterapia pós-operatória (PORT) em pacientes com carcinoma de laringe glótico no estádio pT3N0. Métodos: Através da realização de uma revisão sistemática utilizando a base de dados PubMed foram pesquisados os artigos científicos publicados entre 2013 e 2023 que comparassem ao menos um desfecho clínico entre pacientes submetidos a laringectomia sozinha ou associada à PORT. Resultados: Onze manuscritos foram considerados elegíveis para este estudo. Com relação aos benefícios clínicos, quatro estudos não observaram nenhuma diferença significativa. Seis trabalhos destacaram o desfecho clínico positivo de PORT somente quando aplicada em pacientes com algum tipo de característica patológica adversa (margens exíguas ou comprometidas, linfoadenopatia, tumor pT4). Conclusões: Os resultados obtidos nesse estudo suportam a utilização de uma estratégia mais conservadora quanto à indicação de PORT. Para os pacientes com tumores glóticos que apresentem baixo risco de recorrência, como no caso dos pT3N0, os efeitos adversos da radioterapia adjuvante podem superar os benefícios clínicos e assim a terapia adjuvante não deve ser recomendada. PORT pode ser considerada um método efetivo para o tratamento de pacientes com câncer de glote avançado T3 desde que documentada a presença de características patológicas, como margens comprometidas e acometimento nodal
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Abstract: Salles-Martinelli. Effect of adjuvant radiotherapy for surgically managed pT3N0 glottic cancer: a systematic review. Campinas, Faculty of Medical Sciences, University of Campinas; 2024. Introduction: Head and neck cancer is the seventh most common type of cancer worldwide and it includes...
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Abstract: Salles-Martinelli. Effect of adjuvant radiotherapy for surgically managed pT3N0 glottic cancer: a systematic review. Campinas, Faculty of Medical Sciences, University of Campinas; 2024. Introduction: Head and neck cancer is the seventh most common type of cancer worldwide and it includes malignant tumors that arise in the oral cavity, nasal cavity, paranasal sinuses, pharynx and larynx. Squamous cell carcinoma is the pathological type most often observed, responsible for 90% of all head and neck cancers. Smoking and alcohol abuse are the two most common risk factors, followed by high-risk Human Papillomavirus and Epstein-Barr virus. The staging system most often used for laryngeal cancer is the TNM system and it is critical to predict prognosis, and to facilitate appropriate decisions regarding treatment. Divergent survival and clinical outcomes of various oncological protocols have been reported, creating controversy about treatment choices, especially regarding organ preservation in patients with advanced (T3–T4) glottic cancer. Objectives: We sought to verify the recommendations for performing postoperative radiotherapy (PORT) in patients with glottic laryngeal carcinoma in the pT3N0 stage. Methods: We performed a systematic review of literature registered in the PubMed published between 2013 and 2023. Eligible studies were in accordance with the following criteria: (1) focused on patients with laryngeal squamous cell carcinoma, (2) had significant representation of pT3N0 stage glottic tumors and (3) presented at least one clinical outcome comparison between patients with and without PORT. Results: In total, 11 manuscripts were included in this systematic review. PORT was not found to be associated with improved clinical outcomes in 4 of them. Six studies demonstrated beneficial role of PORT only when applied to patients with adverse features, such as close or positive margins, and lymphadenopathy. Conclusion: These results support a more conservative strategy regarding the indications of PORT for surgically managed patients with pT3N0 glottic cancer. For low-risk patients without unfavorable pathologic factors, the potential overtreatment with adjuvant radiotherapy may outweigh the clinical benefits and therefore should not be recommended
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Revisão sistemática de pacientes com câncer glótico pT3N0 submetidos à laringectomia : indicações quanto a necessidade de radioterapia adjuvante
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