Resumo: Na cirurgia ortognática, a rotação no sentido anti-horário proporciona uma melhor permeabilidade das vias aéreas, o fechamento de mordida aberta e melhores resultados estéticos (Bisase, 2009), no entanto, movimentos do plano oclusal são relativamente instáveis, necessitando de maior rigidez do sistema de fixação. A "técnica híbrida", inicialmente proposta por Schwartz e Relle (1996) combina as vantagens da fixação com parafusos bicorticais com a fixação de miniplacas com parafusos monocorticais. Este estudo teve como objetivo comparar a resistência mecânica de métodos de fixação interna estável aplicadas de forma híbrida em osteotomias sagitais da mandíbula para grande avanço no sentido anti-horário com sistemas de fixação convencionais e locking. Para padronização, a osteotomia foi realizada em uma réplica de mandíbula - modificação descrita por (Epker, 1977). Trinta amostras padronizadas de poliuretano de três segmentos foram produzidas a partir dessa mandíbula previamente osteotomizada (Nacional Ossos, Jaú, Brasil). As réplicas de mandíbula foram testadas em máquina universal de ensaios de resistência à compressão (Instron 4411-Instron Corp, Norwood, MA). Nesta análise biomecânica in vitro todas as amostras foram fixadas pela técnica híbrida, divididas em seis grupos com cinco mandíbulas em cada, de acordo com o material de fixação testado: grupo I – uma miniplaca reta convencional, grupo II – duas miniplacas retas convencionais, grupo III – uma miniplaca dupla convencional, grupo IV – uma miniplaca reta locking, grupo V – duas miniplacas retas locking, grupo VI – uma miniplaca dupla locking. O grupo 1 apresentou a menor resistência mecânica, havendo diferença (p>0,05) na carga necessária para deformar as amostras em 3, 5, 7 e 10 mm nos demais grupos. Além disso, a carga necessária para a deformação de 7 mm foi menor no Grupo IV (p=0,0448) do que no Grupo VI. A carga necessária para uma deformação de 10 mm no Grupo I não diferiu da exigida no Grupo IV (p=0,0754). A análise dos dados (one-way ANOVA) revelou que a resistência mecânica dos grupos avaliados foram proporcionais as forças necessárias (p<0,05) de acordo com as deformações registradas. Considerando isso, conclui-se que um número maior de placas e/ou o sistema locking proporciona diferença significativa quando comparado com a utilização de uma única placa utilizando sistema convencional pela técnica híbrida em relação a fixação interna estável em osteotomia sagital dos ramos mandibulares Ver menos

Abstract: In orthognathic surgery, counterclockwise rotation provides better airway permeability, open bite closure, and better aesthetic results (Bisase, 2009). However, occlusal plane movements are relatively unstable, requiring greater rigidity of the fixation system. The "hybrid technique", initially proposed by Schwartz and Relle (1996), combines the advantages of bicortical screw fixation with miniplate fixation with monocortical screws. This study aimed to compare the mechanical resistance of stable internal fixation methods applied in a hybrid manner in sagittal osteotomies of the mandible for large counterclockwise advancement with conventional and locking fixation systems. For standardization, the osteotomy was performed on a replica of the mandible - modification described by (Epker, 1977). Thirty standardized three-segment polyurethane samples were produced from this previously osteotomized mandible (Nacional Ossos, Jaú, Brazil). The mandibular replicas were tested on a universal compressive strength testing machine (Instron 4411-Instron Corp, Norwood, MA). In this in vitro biomechanical analysis, all samples were fixed using the hybrid technique and divided into six groups with five mandibles in each, according to the fixation material tested: group I – one conventional straight miniplate; group II – two conventional straight miniplates; group III – one conventional double miniplate; group IV – one straight locking miniplate; group V – two straight locking miniplates; group VI – one double locking miniplate. Group 1 presented the lowest mechanical resistance, with a difference (p>0.05) in the load required to deform the samples by 3, 5, 7, and 10 mm in the other groups. Furthermore, the load required for deformation of 7 mm was lower in Group IV (p=0.0448) than in Group VI. The load required for a 10 mm deformation in Group I did not differ from that required in Group IV (p=0.0754). Data analysis (one-way ANOVA) revealed that the mechanical resistance of the evaluated groups was proportional to the necessary forces (p<0.05) according to the recorded deformations. Considering this, it can be concluded that a greater number of plates and/or the locking system provides a significant difference when compared to the use of a single plate using a conventional system by the hybrid technique in relation to stable internal fixation in sagittal osteotomy of the mandibular ramus Ver menos