Envolvimento do sistema nervoso central na púrpura trombocitopênica trombótica : avaliação das lesões cerebrais através da ressonância magnética
José Thiago de Souza de Castro
TESE
Multilíngua
T/UNICAMP C279e
[Central nervous system involvement in thrombotic thrombocytopenic purpura]
Campinas, SP : [s.n.], 2024.
1 recurso online (112 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadores: Fabiano Reis, Fernanda Loureiro de Andrade Orsi
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: INTRODUÇÃO: A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é uma doença hematológica com acometimento multissistêmico, com a formação de inúmeros microtrombos atingindo arteríolas de todo o corpo, com potencial de dano em vários órgãos, incluindo o cérebro . É comum a ocorrência de...
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Resumo: INTRODUÇÃO: A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é uma doença hematológica com acometimento multissistêmico, com a formação de inúmeros microtrombos atingindo arteríolas de todo o corpo, com potencial de dano em vários órgãos, incluindo o cérebro . É comum a ocorrência de manifestações neurológicas, em particular o acidente vascular cerebral (AVC). Pacientes com PTT que mantêm o nível de ADAMTS13 abaixo do normal após a fase aguda, têm até cinco vezes mais chances de terem AVC. Além disso, pacientes com PTT costumam apresentar na fase tardia déficits cognitivos, depressão e ansiedade. OBJETIVOS: Avaliar o acometimento do SNC de pacientes com PTT na fase tardia, através da análise volumétrica. Avaliar se a depressão, ansiedade e outras variáveis dos pacientes com PTT na fase tardia estão relacionadas às alterações observadas na RM. METODOLOGIA: Estudo transversal retrospectivo e prospectivo. Avaliamos as manifestações neurológicas dos pacientes com PTT durante a fase aguda, de forma retrospectiva, analisando os prontuários e exames de neuroimagem. Na fase prospectiva realizamos RM do encéfalo de pacientes diagnosticados com PTT, durante a fase tardia. Com essas imagens foi realizada a volumetria cerebral por meio de um software (FreeSurfer). O grupo de pacientes com PTT foi comparado com um grupo saudável de idade e sexo semelhantes. Outras variáveis como depressão, ansiedade, comorbidades, entre outras, foram avaliadas. RESULTADOS: O tempo médio entre o primeiro episódio e a data da RM foi de 83 meses, variando de 3 a 177 meses. Os pacientes com PTT apresentaram redução volumétrica estatisticamente significativa do volume total cerebral, além de redução volumétrica do núcleo accumbens esquerdo. Houve também tendência de redução volumétrica do núcleo accumbens direito e dos hemisférios cerebelares. CONCLUSÃO: Pacientes com PTT apresentam durante a fase tardia redução do volume cerebral total e do núcleo accumbens esquerdo, bem como uma tendência à redução volumétrica do núcleo accumbens direito e dos hemisférios cerebelares. Em se considerando as funções dessas estruturas, estes achados fornecem um substrato neuroanatômico que pode justificar alterações cognitivas, depressão e ansiedade nesses pacientes
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Abstract: INTRODUCTION: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) is a hematological disease with multisystemic involvement, with the formation of numerous microthrombi reaching arterioles throughout the body, with the potential for damage to several organs, including the brain. The occurrence of...
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Abstract: INTRODUCTION: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) is a hematological disease with multisystemic involvement, with the formation of numerous microthrombi reaching arterioles throughout the body, with the potential for damage to several organs, including the brain. The occurrence of neurological manifestations, in particular stroke, is common. Patients with TTP who maintain ADAMTS13 levels below normal after the acute phase are up to five times more likely to develop a stroke. Furthermore, patients with TTP often present with cognitive deficits, depression and anxiety in the late phase. OBJECTIVES: To evaluate CNS involvement in patients with TTP in the late phase, using an advanced MRI technique. To evaluate whether depression, anxiety and cognitive impairment and other variables in patients with TTP in the late phase are related to the changes observed on MRI. METHODOLOGY: We performed MRI of the brain of patients diagnosed with TTP, during the late phase. Brain volumetrics were performed using these images using software (FreeSurfer). The group of TTP patients was compared with a healthy group of similar age and sex. Other variables such as depression, anxiety, comorbidities, among others, were evaluated. RESULTS: The average time between the first episode and the date of MRI was 83 months, ranging from 3 to 177 months. Patients with TTP presented a statistically significant volumetric reduction in total brain volume, in addition to a volumetric reduction in the left nucleus accumbens. There was also a tendency towards reduction of the right nucleus accumbens and cerebellum. CONCLUSION: Patients with TTP present, during the late phase, a reduction in total brain volume and in the left nucleus accumbens, as well as a tendency towards volumetric reduction of the right nucleus accumbens and the cerebellar hemispheres. Considering the functions of these structures, these findings provide a neuroanatomical substrate that may justify cognitive changes, depression and anxiety in these patients
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Aberto
Reis, Fabiano, 1975-
Orientador
Orsi, Fernanda Loureiro de Andrade, 1975-
Coorientador
Silveira-Moriyama, Laura, 1976-
Avaliador
Duarte, Juliana Avila
Avaliador
Leite, Claudia da Costa
Avaliador
Envolvimento do sistema nervoso central na púrpura trombocitopênica trombótica : avaliação das lesões cerebrais através da ressonância magnética
José Thiago de Souza de Castro
Envolvimento do sistema nervoso central na púrpura trombocitopênica trombótica : avaliação das lesões cerebrais através da ressonância magnética
José Thiago de Souza de Castro