Resumo: Introdução: A desnutrição é altamente prevalente em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP). A localização, o estágio do tumor, o tratamento e os seus efeitos adversos, estão associados à desnutrição. Sabe-se que alterações na composição corporal podem afetar o prognóstico de pacientes com câncer de maneira independente do estado nutricional. A baixa massa muscular está relacionada com a diminuição da sobrevida em pacientes com CCP. Entretanto, o efeito da baixa massa muscular em brasileiros ainda é pouco conhecido. Objetivo: Analisar impacto da baixa massa muscular na sobrevida de pacientes CCP com doença localmente avançada (CCPLA), tratados com radioterapia. Metodologia: Estudo retrospectivo e analítico. Os dados foram coletados a partir de prontuários médicos de pacientes com CCP diagnosticados entre 2010 e 2018 e atendidos no ambulatório de Oncologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas – UNICAMP. Pacientes com CCPLA tratados com radioterapia que aceitaram participar foram incluídos nesse estudo. A baixa massa muscular foi avaliada a partir da imagem da tomografia computadorizada realizada até 3 meses antes do início do tratamento. A área muscular da seção transversa do músculo (CSA) foi determinada pela análise dos músculos paravertebral e esternocleidomastoideo ao nível da terceira vértebra cervical (C3) através do software SliceOMatic V. 5.0 Software (Tomovision, Canadá). A CSA em C3 foi utilizado para estimar a CSA em L3, utilizando fórmula específica, e posteriormente ajustado pela estatura (m²), dando origem ao Índice de Músculo Esquelético (IME). Posteriormente, para avaliar a baixa massa muscular, foram utilizados os valores de referência: <43cm²/m² para homens com IMC até 20kg/m², e <53cm²/m² com IMC maior >25kg/m²; e para mulheres, 41cm²/m², independente do IMC. O Modelo de Risco proporcional de Cox foi utilizado para análise da sobrevida, e foi ajustado para idade, ECOG, diabetes, hipertensão, quimioterapia concomitante e estágio tumoral. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição (CAAE: 42743120.5.0000.5404). Resultados: Foram incluídos 132 pacientes, sendo que 107 foram categorizados como muscularidade normal (MN) e 25 com Baixa baixa massa muscular. O grupo baixa massa muscular teve maior proporção de indivíduos com índice de massa corporal (IMC) menor que 18,5 [BM (76%), MN (10,3%), p<0,001] e maior proporção de indivíduos com pior status performance [ECOG 2-3, BM (20%), MN (5,6%), p=0,034]. Na análise multivariada, a BM foi associada à menor sobrevida global [HR=1,77, IC95% (1,01 - 3,07), p=0,044)]. A sobrevida livre de progressão não foi estatisticamente significativa. Assim como não houve diferença estatística para valores de NLR entre os grupos (p=0,2). Discussão: o presente estudo endossa a literatura mostrando que a BM é fator de risco independente para a sobrevida global de pacientes com CCPLA. Conclusão: A depleção muscular está associada a uma redução significativa na sobrevida global de pacientes brasileiros com CCP localmente avançado tratados com radioterapia Ver menos

Abstract: Introduction: Malnutrition is highly present on patients with head and neck cancer. The location, the stage of the tumor, the treatment and its side effects are associated to malnutrition. It is known that alterations on body composition may affect the prognosis of cancer patients witch ever its nutritional state. Low muscle mass is related to the decrease of survival in patients with head and neck cancer. However, the effect of muscularity on Brazilians are still not known. Objective: to analyze the impact of muscle mass on survival rates of head and kneck cancer patients, with disease locally advanced. Methodology: A retrospective and analytical study. The data was collected from medical records of head and neck cancer patients diagnosed between 2010 and 2018, who were treated with radiotherapy on the oncology sector of the Hospital of Clínicas of Universidade Estadual of Campinas - UNICAMP. Patients with locally advanced cancer, treated with radiotherapy that accept to participate were included on this study. The muscle mass was evaluated from CT images taken until 3 months before the beginning of the treatment. The muscular area of the cross section of the muscle was determined by the analysis of the paravertebral and sternocleido at the level of the third cervical vertebra (C3) by the SliceOMatic V. 5.0 Software (Tomovision, Canada). The cross section area in C3 was used to estimate the cross section area in the L3, using specific formula, and after was adjusted by the the stature (m2), creating the Skeletal Muscle Index (SMI). At last, to evaluate the low muscle mass, it was used the following reference values: <43cm²/m² for men with BMI up to 20kg/m², and <53cm²/m² with BMI higher than >25kg/m², and for women, 41cm²/m², regardless of the BMI. The proportional risk model of Cox was used to analyze the survival rate, and was adjusted according to age, ECOG, diabetes, hypertension, ongoing chemoterapy and tumor stage. The study was approved by the Ethics Committee of the institution (CAAE: 42743120.5.0000.5404). Results: It was included 132 patients, on which 107 were classified as Normal Muscularity (NM) and 25 as Low muscle mass (LM). The LM group had a higher proportion of people with IMC lower than 18.5 [LM (76%, NM (10,3%), P<0,001] and higher proportion of individuals with lower performance status [ECOG 2-3, LM (20%), NM (5,6%), p=0,034]. In the multivariated analysis, the LM group was associated with lower survival global rates [HR=1,77, IC95% (1,01 - 3,07), p=0,044)]. The survival progression free was statistically insignificant. As well as there were no statistical difference on NLR values between the groups (p=0,2). Discussion: the study endorses literature showing that low muscle mass is an independent factor of risk to global survival rates of head and neck locally advanced cancer. Conclusion: the muscular depletion is associated to a significant decrease of survival rate of Brazilian patients with head and neck locally advanced cancer treated with radiotherapy. Key-words: low muscle mass, body composition, computed tomography, survival rate Ver menos