Resumo: Introdução: A expansão rápida da maxila (ERM) é um procedimento ortodôntico que promove a abertura da sutura palatina mediana, desencadeando alterações estruturais naso-maxilares que podem impactar na função respiratória nasal. A presente tese compõe-se de dois artigos científicos: 1) revisão sistemática em crianças e adolescentes respiradores bucais e 2) estudo clínico de ERM, com acompanhamento em longo prazo. Objetivos: 1) Revisar sistematicamente estudos com alterações estruturais e/ou funcionais após a ERM em crianças e adolescentes respiradores bucais. 2) Avaliar as alterações estruturais e funcionais causadas pela ERM em crianças e adolescentes respiradores bucais em longo prazo. Verificar se a presença da rinite alérgica interfere nos resultados. Métodos: 1) Foi realizada uma busca eletrônica nas bases MEDLINE via OVID, Scopus e EMBASE. Os termos utilizados foram: "crianças e adolescentes", "expansão rápida da maxila" e "respiração bucal". A busca foi feita em outubro de 2019, de acordo com os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). 2)Crianças e adolescentes respiradores bucais, de seis a treze anos de idade, foram submetidos aos exames de rinometria acústica, rinomanometria computadorizada anterior ativa e tomografias computadorizadas da cavidade nasal e maxila antes da ERM, seis meses e em até oito anos após a realização da ERM. Respiradores bucais com e sem rinite alérgica foram comparados pelo Teste Exato de Fisher para variáveis categóricas e pelo Teste de Mann-Whitney para variáveis numéricas. A evolução temporal foi avaliada pelo método das Equações de Estimação Generalizada (GEE). Resultados: 1) Na busca da revisão sistemática foram encontrados 475 títulos, dos quais foram selecionados 18 artigos com alta qualidade metodológica, porém sem ensaios clínicos randomizados. 2) Vinte e oito crianças e adolescentes respiradores bucais tiveram diminuição da resistência inspiratória, com estabilidade da melhora da patência nasal, no acompanhamento de oito anos após a ERM (p<0,05). Medidas nasais transversais tiveram aumentos significativos em curto prazo, maiores que em longo prazo. Na evolução temporal, o fator rinite alérgica não apresentou diferenças estatisticamente significantes para os valores analisados. Discussão Geral: O procedimento da ERM demonstrou ser eficiente no alargamento maxilar, com estabilidade estrutural em curto e longo prazo. Crianças e adolescentes respiradores bucais submetidos ao procedimento da ERM foram beneficiados com a melhora da patência nasal, em curto e longo prazo. A rinite alérgica não demostrou ter impacto significativo nas medidas estudadas. Conclusão: A ERM promoveu alargamento naso-maxilar, com diminuição da resistência nasal inspiratória, em crianças e adolescentes respiradores bucais, em curto e longo prazo. Os valores das medidas analisadas não foram influenciados pela rinite alérgica Ver menos

Abstract: Introduction: Rapid maxillary expansion (RME) is an orthodontic procedure that promotes the opening of the midpalatal suture, triggering naso-maxillary structural changes that can have an impact on nasal respiratory function. This thesis consists of two scientific articles: 1) a systematic review of mouth-breathing children and adolescents and 2) a clinical study of RME with long-term follow-up. Objectives: 1) To systematically review studies on structural and/or functional changes after RME in mouth-breathing children and adolescents. 2) To assess the structural and functional changes caused by RME in mouth-breathing children and adolescents over the long term. To assess whether the presence of allergic rhinitis interferes with the results. Methods: 1) An electronic search was carried out on MEDLINE via OVID, Scopus and EMBASE. The terms used were: "children and adolescents", "rapid maxillary expansion" and "mouth breathing". The search was carried out in October 2019, according to the criteria of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). 2) Mouth-breathing children and adolescents aged between six and thirteen years underwent acoustic rhinometry, active anterior computed rhinomanometry and CT scans of the nasal cavity and maxilla before RME, six months and up to eight years after RME. Mouth breathers with and without allergic rhinitis were compared using Fisher's exact test for categorical variables and the Mann-Whitney test for numerical variables. Temporal evolution was assessed using the Generalized Estimating Equations (GEE) method. Results: 1) In the search for the systematic review, 475 titles were found, from which 18 articles with high methodological quality were selected, but without randomized clinical trials. 2) Twenty-eight mouth-breathing children and adolescents had a decrease in inspiratory resistance, with stable improvement in nasal patency, at the eight-year follow-up after MRE (p<0.05). Transverse nasal measurements showed significant increases in the short term, greater than in the long term. In the temporal evolution, the allergic rhinitis factor did not show statistically significant differences for the values analyzed. General discussion: The RME procedure proved to be efficient in maxillary widening, with structural stability in the short and long term. Mouth-breathing children and adolescents who underwent the RME procedure benefited from improved nasal patency in the short and long term. Allergic rhinitis had no significant impact on the measures studied. Conclusion: RME promoted naso-maxillary widening, with a reduction in nasal inspiratory resistance, in mouth-breathing children and adolescents, in the short and long term. The values of the measurements analyzed were not influenced by allergic rhinitis Ver menos