Biópsia tangencial para diagnóstico de psoríase ungueal
Laura Bertanha
TESE
Multilíngua
T/UNICAMP B461b
[Role of tangential biopsy in diagnosis of nail psoriasis]
Campinas, SP : [s.n.], 2024.
1 recurso online (124 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadores: Maria Letícia Cintra, Nilton Di Chiacchio
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: INTRODUÇÃO: A biópsia pode ser crucial para o diagnóstico de doenças inflamatórias ungueais. A biópsia longitudinal representativa do complexo ungueal e por "punch" são as técnicas mais utilizadas. Entretanto, há baixa correlação clínico-histológica, além do risco de distrofia ungueal. A...
Ver mais
Resumo: INTRODUÇÃO: A biópsia pode ser crucial para o diagnóstico de doenças inflamatórias ungueais. A biópsia longitudinal representativa do complexo ungueal e por "punch" são as técnicas mais utilizadas. Entretanto, há baixa correlação clínico-histológica, além do risco de distrofia ungueal. A biópsia tangencial (BT) é uma técnica bem estabelecida para a investigação de melanoníquia longitudinal. A BT também poderia ser utilizada para avaliar doenças cujas alterações histológicas são superficiais, como a psoríase. OBJETIVOS: Avaliar o valor da BT no diagnóstico histopatológico da psoríase ungueal. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo e descritivo dos achados clínico-histopatológicos da placa e do leito ou matriz ungueal de 13 pacientes com suspeita clínica de psoríase ungueal. Foram obtidas, por BT, 12 amostras do leito e 1 da matriz ungueal, após avulsão parcial da placa. No laboratório foi utilizada a batata (solanum tuberosum) como guia, durante o processamento histotécnico da peça cirúrgica. RESULTADOS: Em um paciente os critérios diagnósticos de líquen plano ungueal foram preenchidos, em nove a hipótese de psoríase foi confirmada pela histologia, com uma correlação clínico-histológica superior à da literatura. Os achados histomorfológicos mais frequentes, excluído o caso de líquen plano, foram: ausência de espongiose (12/12), presença de papilas hipervascularizadas (11/11), paraceratose (11/12), hiperplasia regular da epiderme (9/12), hipogranulose focal (5/12), adelgaçamento da epiderme na região suprapapilar (5/12) e microabscesso de Munro (4/12). A placa ungueal contribuiu para o diagnóstico histológico em 3 casos. Nenhum paciente desenvolveu onicodistrofia após o procedimento. LIMITAÇÕES: Em três pacientes, as alterações clínicas e, consequentemente, histológicas das unhas foram sutis. Além disso, numa amostra de BT, a papila dérmica não foi representada. CONCLUSÕES: A BT é uma boa opção para auxiliar no diagnóstico da psoríase ungueal, principalmente quando combinados elementos clínicos apropriados. Com essa técnica são obtidas amostras mais largas e finas, menor tempo de recuperação pós-operatória e baixo risco de onicodistrofia. Os critérios histológicos atuais podem contribuir para a baixa correlação clínica-histológica. Sugerimos que a presença de neutrófilos não seja obrigatória, e sim considere-se a associação de critérios e a valorização da hipervascularização dérmica, para ampliar a confirmação diagnóstica da doença
Ver menos
Abstract: INTRODUCTION: Biopsy can be crucial for diagnosis in inflammatory nail diseases. Representative longitudinal biopsy of the nail complex and punch biopsies are the most used techniques. However, there is a low clinical-histological correlation, besides the risk of nail dystrophy. Tangential...
Ver mais
Abstract: INTRODUCTION: Biopsy can be crucial for diagnosis in inflammatory nail diseases. Representative longitudinal biopsy of the nail complex and punch biopsies are the most used techniques. However, there is a low clinical-histological correlation, besides the risk of nail dystrophy. Tangential biopsy (TB) is a well-established technique for the investigation of longitudinal melanonychia. TB could also be used to evaluate diseases whose histological changes are superficial, as in psoriasis. OBJECTIVE: To study the value of TB in the histopathological diagnosis of nail psoriasis. METHODS: This is a prospective and descriptive study of the clinical-histopathological findings of samples from the nail bed or matrix and nail plate of 13 patients with clinical suspicion of nail psoriasis. 12 samples from the nail bed and 1 from the nail matrix were obtained by TB, after partial avulsion of the nail plate. In the laboratory, potato (Solanum Tuberosum) was used as a guide during the histotechnical processing of the surgical specimen. RESULTS: In one patient, the diagnostic criteria for nail lichen planus were fulfilled, in nine the hypothesis of psoriasis was confirmed by histology, with a clinical-histological correlation superior to that in the literature. The most frequent histomorphological findings, excluding the case of lichen planus, were: absence of spongiosis (12/12), presence of hypervascularized papillae (11/11), parakeratosis (11/12), regular hyperplasia of the epidermis (9/12), focal hypogranulosis (5/12), thinning of the epidermis in the suprapapillary region (5/12) and Munro's microabscess (4/12). The nail plate contributed to the histological diagnosis in 3 cases. No patient developed onychodystrophy after the procedure. LIMITATIONS: In three patients, the clinical and, consequently, histological nail changes were subtle. Also, in one patient TB sample, the dermal papilla was not taken. CONCLUSIONS: TB is a good option to assist in the diagnosis of nail psoriasis, especially when appropriate clinical elements are combined. Using this technique, larger and thinner samples, short postoperative recovery time, and low risk of onychodystrophy are obtained. Current histological criteria may contribute to the low clinical-histological correlation. We suggest that the presence of neutrophils is not mandatory, but that the association of criteria and the appreciation of dermal hypervascularization should be considered, to increase the diagnostic confirmation of the disease
Ver menos
Aberto
Cintra, Maria Letícia, 1951-
Orientador
Di Chiacchio, Nilton
Coorientador
Amstalden, Eliane Maria Ingrid, 1957-
Avaliador
Magalhães, Renata Ferreira, 1972-
Avaliador
Valente, Neusa Yuriko Sakai
Avaliador
Biópsia tangencial para diagnóstico de psoríase ungueal
Laura Bertanha
Biópsia tangencial para diagnóstico de psoríase ungueal
Laura Bertanha