Sintomas de estresse pós-traumático em pacientes com câncer de cabeça e pescoço : o impacto da pandemia de COVID-19 e a interação gene-ambiente
Daniel Paixão Pequeno
TESE
Multilíngua
T/UNICAMP P399s
[Post-traumatic stress symptoms in head and neck cancer patients]
Campinas, SP : [s.n.], 2023.
1 recurso online (134 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadores: Gustavo Jacob Lourenço, Clarissa de Rosalmeida Dantas
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: Pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) apresentam maior risco de desenvolver transtornos mentais, incluindo sintomas de estresse pós-traumático (SEPT). Esse risco pode estar associado com fatores ambientais, como adversidades na infância (ACEs), e fatores biológicos e...
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Resumo: Introdução: Pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) apresentam maior risco de desenvolver transtornos mentais, incluindo sintomas de estresse pós-traumático (SEPT). Esse risco pode estar associado com fatores ambientais, como adversidades na infância (ACEs), e fatores biológicos e genéticos. A pandemia de COVID-19 impactou os serviços de saúde, afetando a sobrevida dos pacientes com CCP. Nossa pesquisa avaliou os SEPT em pacientes com CCP antes e durante a pandemia de COVID-19. Avaliamos as associações entre os SEPT e características sociodemográficas, psicológicas, bem como variantes de nucleotídeo único (SNVs) em genes relacionados ao eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (CRHR1 rs110402, FKBP5 rs1360780 e NR3C1 rs41423247), citocinas inflamatórias (IL1B rs16944 e IL6 rs1800795), e síntese de serotonina (TPH1 rs1800532 e HTR1A rs6295). Também avaliamos os fatores mediadores entre as ACEs e os fatores genéticos nos SEPT. Métodos: Avaliamos 155 pacientes com CCP, divididos em grupos pré-pandemia (n= 76) e pandemia (n= 79). As ACEs foram avaliadas por meio de perguntas específicas sobre abusos físicos, sexuais, emocionais e disfunções ambientais. Utilizamos o SEPT Checklist (Civilian Version) para avaliar os SEPT. Os genótipos das SNVs foram identificados pela RT-PCR. Os testes de Mann-Whitney e regressão linear foram utilizadas para comparar a diferença entre os grupos. A análise de mediação foi realizada com o script PROCESS. Resultados: Após a análise multivariada, no grupo total, pacientes do grupo pré-pandemia (ß: 4,21, p= 0,02), com renda mensal abaixo de um salário-mínimo (ß: 4.83, p= 0,01), histórico de depressão (ß: 8,27, p= 0,003) e ACEs (ß: 5,83, p= 0,008) apresentaram maiores níveis de SEPT. Para o grupo pré-pandemia, pacientes mais jovens (ß: 6,62, p= 0,02) e com ACEs (ß: 10,02, p= 0,001) apresentaram maiores níveis de SEPT. Para o grupo pandemia, pacientes com histórico de depressão (ß: 11,42, p= 0,001), com impacto negativo na experiência do câncer devido a pandemia (ß: 6,61, p= 0,007) e em tratamento paliativo (ß: 6,53, p= 0,02) apresentaram maiores níveis de SEPT. Na análise de mediação, os pacientes com histórico de abusos físico e emocional tiveram um impacto direto nos maiores níveis de SEPT (p= 0,01). Pacientes com o genótipo FKBP5 CC (rs1360780, C>T) mediaram a associação entre ACEs e SEPT em 29% (p= 0,03). Conclusão: Observamos SEPT em pacientes com CCP antes e durante a pandemia de COVID-19. Fatores sociodemográficas e psicológicos influenciaram esses sintomas. Além disso, a relação entre o abuso na infância e maiores níveis de SEPT foi mediada pela SNV FKBP5 rs1360780
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Abstract: Background: Patients with head and neck cancer (HNC) are at a higher risk of developing mental disorders, including post-traumatic stress symptoms (PTSS). This risk may be influenced by environmental factors, such as adverse childhood experiences (ACEs), as well as biological and genetic...
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Abstract: Background: Patients with head and neck cancer (HNC) are at a higher risk of developing mental disorders, including post-traumatic stress symptoms (PTSS). This risk may be influenced by environmental factors, such as adverse childhood experiences (ACEs), as well as biological and genetic factors. The COVID-19 pandemic has impacted cancer services, potentially affecting patient’s mental health and survival. Our study aimed to evaluate PTSS in HNC patients before and during the COVID-19 pandemic. We also assessed the associations between PTSS and demographic and psychological characteristics and the following single nucleotide variants (SNVs) on genes related to the HPA-axis (CRHR1 rs110402, FKBP5 rs1360780, and NR3C1 rs41423247), inflammatory cytokines (IL1B rs16944 and IL6 rs1800795), and serotonin synthesis (TPH1 rs1800532 and HTR1A rs6295). In addition, we sought to understand the potential mediating factors of ACEs and genetic factors on PTSS. Methods: 155 HNC patients were recruited for this study and categorized into pre-pandemic (n= 76) and pandemic (n= 79) groups. ACEs were measured by related questions on physical, sexual, and emotional abuse and household dysfunction. PTSS was evaluated using the PTSS Checklist (civilian version). The studied SNV genotypes of patients in the pre-pandemic group were identified by RT-PCR. The Mann-Whitney test and linear multivariate regression were used to compare differences between groups. The mediation analysis was conducted using the PROCESS script. Results: After multivariate analysis, for the total group, patients in the pre-pandemic group (ß: 4.21, p= 0.02), with lower income (ß: 4.83, p= 0.01), history of depression (ß: 8.27, p= 0.003), and cumulative ACEs (?: 5.83, p= 0.008) showed higher PTSS scores. For the pre- pandemic group, patients with younger age (?: 6.62, p= 0.02) and with cumulative ACEs (ß: 10.02, p= 0.001) showed higher PTSS scores. For the pandemic group, patients with history of depression (ß: 11.42, p= 0.001), with a negative impact on the cancer experience due to the pandemic (ß: 6.61, p= 0.007), and in palliative treatment (ß: 6.53, p= 0.02) showed higher PTSS scores. In the pre-pandemic group, for the mediation analysis, childhood abuse (physical and emotional) directly impacted PTSS scores of patients (p= 0.01). Moreover, having CC genotype for the FKBP5 gene (rs1360780, C>T) mediated this association by about 29% (p= 0.03). Conclusion: We observed PTSS in HNC patients before and during the COVID-19 pandemic. Sociodemographic and psychological factors influenced these symptoms. Additionally, the association between childhood abuse and higher levels of PTSS was mediated by SNV FKBP5 rs1360780
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Aberto
Lourenço, Gustavo Jacob, 1978-
Orientador
Dantas, Clarissa de Rosalmeida, 1976-
Coorientador
Oliveira, Karina Diniz, 1975-
Avaliador
Carvalho, Alex Moreira
Avaliador
Ortega, Manoela Marques
Avaliador
Wechsler, Amanda Muglia
Avaliador
Sintomas de estresse pós-traumático em pacientes com câncer de cabeça e pescoço : o impacto da pandemia de COVID-19 e a interação gene-ambiente
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