Frequência e características da injúria renal aguda adquirida na comunidade em um hospital universitário
Eric Aragão Corrêa
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP C817f
[Frequency and characteristics of community-acquired acute kidney injury in a university hospital]
Campinas, SP : [s.n.], 2024.
1 recurso online (47 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Rodrigo Bueno de Oliveira
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: A real prevalência e os fatores de risco da injuria renal aguda comunitária (IRAc) é desconhecido. Dados sobre epidemiologia, fatores de risco e desfecho da IRA adquirida na comunidade são escassos em países em desenvolvimento. O reconhecimento precoce dos pacientes que são mais...
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Resumo: Introdução: A real prevalência e os fatores de risco da injuria renal aguda comunitária (IRAc) é desconhecido. Dados sobre epidemiologia, fatores de risco e desfecho da IRA adquirida na comunidade são escassos em países em desenvolvimento. O reconhecimento precoce dos pacientes que são mais propensos a desenvolver episódio de IRAc permitirá a adoção oportuna de cuidados preventivos. Objetivos: avaliar a incidência e características da IRAc e suas possíveis relações com parâmetros socioeconômicos, de letramento e escolaridade em uma amostra de pacientes com fatores de risco conhecidos; avaliar a capacidade de discriminação de um escore clínico em predizer o risco para IRA KDIGO 3, necessidade de suporte renal agudo e óbito. Materiais e métodos: estudo observacional e prospectivo realizado no Hospital de Clínicas da UNICAMP no período de 10/01/2019 a 16/09/2021; Pacientes que se apresentaram ao departamento de emergência com sinais e sintomas potencialmente associados com um aumento do risco de IRA foram incluídos no estudo: febre, oligúria, dispneia, edema, hipotensão, choque hemodinâmico, icterícia, petéquias, equimoses ou rebaixamento do nível de consciência. Portadores de DRC estágio 5, transplantados renais, dialíticos, sem dosagem da concentração da creatinina ou com COVID-19 confirmado foram excluídos. Ao total 261 pacientes foram incluídos e submetidos a uma avaliação de letramento em saúde através do: test of functional health literacy in adults - short version (S-TOFHLA). Os pacientes diagnosticados com IRAc foram submetidos a aplicação do um escore de risco clínico. Preditores independentes de risco para IRAc foram avaliados por meio de análise de regressão logística. Resultados: IRAc ocorreu em 65 (25%) pacientes; estes apresentaram maior idade [57(±14) vs. 51(±18) anos, p = 0.02], menor taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de base [103 (88–113) vs. 109 (97–121) mL/min/1,73 m2; p = 0,01] e maior tempo de internação [8 (4-18) vs. 4 (2-11) dias p = 0,001]. O escore de risco não foi capaz de predizer o risco de progressão da IRAc, entretanto a análise de regressão logística mostrou que pontuação no escore clínico ?7 [risco relativo (RR) 2.8 (1.281 – 6.133), 95% intervalo de confiança (IC), p = 0.01], idade [RR 1.02 (1.007 -1.044), 95% IC, p = 0.008] e hepatopatia [RR 2.6 (1.063 – 6.379), 95% IC, p = 0.03] foram independentemente associados com risco para IRAc. Não houve diferença estatisticamente significante quanto a escolaridade, letramento e condição econômica. Conclusões: A incidência de IRAc não é negligenciável entre pacientes internados em um centro terciário e, pode ser suspeitada clinicamente e confirmada pela creatinina sérica. Idade, doença hepática e pontuações mais altas em uma ferramenta de predição de risco foram relacionadas a um aumento na incidência de IRAc
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Abstract: Background and Aims The real prevalence and risk factors for community-acquired acute kidney injury (CA-AKI) are unknown. Few data have been published about its epidemiology, risk factors and outcome in low-income countries. The early recognition of risk factors for CA-AKI might improve...
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Abstract: Background and Aims The real prevalence and risk factors for community-acquired acute kidney injury (CA-AKI) are unknown. Few data have been published about its epidemiology, risk factors and outcome in low-income countries. The early recognition of risk factors for CA-AKI might improve the timely diagnosis and patient outcomes in this frequent syndrome. This study aimed to explore the incidence of CA-AKI in a university hospital and to depict clinical characteristics independently related to this condition; to evaluate the discriminatory capacity of a clinical score tool to AKI prediction to predict CA-AKI in our sample. Methods: This was prospective cohort study among patients admitted to an emergency department between January 2019 and September 2021; Patients who presented to the emergency room with symptoms potentially associated with an increased risk of AKI were included in this study as follows: suspicion of infection (or confirmed) and/or at least one sign or symptom, such as fever, dyspnea, oliguria, edema, hypotension, hemodynamic shock, jaundice, petechiae or decreased level of consciousness. Patients with stage 5 chronic kidney disease, preexisting renal replacement therapy, no measurement of creatinine concentration, or with a COVID-19 diagnosis were not eligible for this study. The patients underwent risk scoring to assess AKI and subjected to complete history taking with socioeconomic and education data. Health literacy was assessed using the test of functional health literacy in adults – short version (S- TOFHLA). Predictors of CA-AKI risk were assessed using multivariate logistic regression analysis. Results: Out of the 261 patients enrolled, CA-AKI was diagnosed in 65 (25%). The CA-AKI group was older [57(±14) vs. 51(±18) years, p = 0.02] and had a lower baseline estimated glomerular filtration rate [103 (88–113) vs. 109 (97–121) mL/min/1.73 m2; p = 0.01]. Logistic regression showed that scores ?7 points [relative risk (RR) 2.8 (1.281–6.133), 95% confidence interval (CI), p = 0.01], age [RR 1.02 (1.007-1.044), 95% CI, p = 0.008] and liver disease [RR 2.6 (1.063–6.379), 95% CI, p = 0.03] were independently related to CA-AKI. There was no statistically significant difference regarding education, heath literacy and economic condition. Conclusion: The incidence of CA-AKI was not negligible among patients admitted to a university hospital; CA-AKI can be suspected on a clinical basis and confirmed by serum creatinine. Age, liver disease and higher scores in risk prediction tools were related to an increased incidence of CA-AKI
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Frequência e características da injúria renal aguda adquirida na comunidade em um hospital universitário
Eric Aragão Corrêa
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