Resumo: Objetivo: Analisar a sarcopenia, questionários de risco de disfagia e os componentes da videofluoroscopia da deglutição em pacientes com Doença de Parkinson (DP). Os objetivos específicos foram divididos em três artigos: Artigo 1 - Analisar a prevalência da sarcopenia em pacientes com DP em comparação com o grupo controle, ajustados para idade, sexo, progressão da DP e instrumentos de avaliação da sarcopenia; Artigo 2 - Analisar a sensibilidade e especificidade de questionários de risco para disfagia, Swallowing disturbance questionnaire (SDQ-PD) e Eating Assessment Tool (EAT-10) em pacientes com DP nos estágios iniciais e intermediários da doença; Artigo 3 – Comparar os escores do Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), a escala Escala de Hoehn e Yahr (H&Y) e o questionário de risco para disfagia em pacientes com DP provável sarcopenia (DPSa) e DP sem sarcopenia (DPNSa); Comparar os componentes da deglutição de pacientes com DPSa, DPNSa e grupo controle (GC). Método: No primeiro estudo foi realizada metanálise, com busca da literatura em cinco bases de dados. O estudo 2 contou com a participação de 29 pacientes com DP e o estudo 3 foi composto por 43 indivíduos, sendo 22 com DP e 21 sem doença. Os participantes foram submetidos à análise dos parâmetros de sarcopenia (SARC-F e força de preensão palmar), questionários de risco de disfagia (SDQ-PD e EAT-10) e parâmetros de deglutição avaliados por meio do exame videofluoroscópico da deglutição. Resultados: Artigo 1: A metanálise realizada revelou maior prevalência de sarcopenia na DP do que no grupo controle (OR 3.98). As análises de subgrupos indicaram que pacientes com DP com idade > 70 apresentam maior prevalência de sarcopenia (OR 5.32, p=0.08). Artigo 2: A sensibilidade e especificidade do SDQ-PD na identificação de risco para penetração/aspiração (Penetration–Aspiration Scale) foram 28,57% e 68,18%, respectivamente. Para a escala de gravidade da disfagia (Dysphagia Outcome and Severity Scale), a sensibilidade foi de 20% e a especificidade de 44%. Ao analisar o questionário EAT-10, para a identificação do risco de penetração/aspiração a sensibilidade foi de 71,42% e especificidade 45,45%. Para a presença de disfagia, o EAT -10 tem sensibilidade de 47,71% e especificidade 12,5%. Artigo 3: pacientes com DPSa apresentaram piores desempenho nas escalas UPDRS total e subescala III quando comparado com pacientes com DPNSa. Após as análises estatísticas foi identificado que os pacientes com DPSa tiveram piora nos componentes da fase oral: controle lingual do bolo alimentar (p = 0.012), transporte do bolo/movimento lingual (p = 0.040), início da deglutição faríngea (p = 0.015). Já na fase faríngea os pacientes com DPSa apresentaram declínio na escala PAS (p = 0.044) e nos componentes: movimento epiglótico (p = 0.034), fechamento do vestíbulo laríngeo (p = 0.003), retração da base da língua (p = 0.031) e escore faríngeo (p=0.006). Conclusão: Pacientes com DP têm mais chances de desenvolver sarcopenia do que o grupo controle, porém idades acima de 70 anos aumentam as chances de sarcopenia na DP. O SDQ-DP não apresenta sensibilidade e especificidade para a detecção de risco para disfagia em pacientes com DP em estágio inicial e intermediário. No entanto, o EAT-10 apresenta boa sensibilidade para indicar risco de penetração/aspiração. Por fim, pacientes com DPSa apresentaram piores desempenho nas escalas UPDRS total e subescala III quando comparado com pacientes com DPNSa; pacientes com DPSa apresentam piora do comprometimento motor, dos escores orais e faríngeos e da PAS, quando comparados DPSNa e grupo controle Ver menos

Abstract: Objectives: The overall aim was to evaluate sarcopenia, dysphagia risk questionnaires, and components of swallowing (using videofluoroscopy) in patients with Parkinson's Disease (PD). The specific objectives were covered by three studies: Study 1 aimed to assess the prevalence of sarcopenia in patients with PD, adjusted for age, sex, PD progression, and sarcopenia assessment tools; Study 2 aimed to analyze the sensitivity and specificity of dysphagia risk questionnaires (specifically the Swallowing Disturbance Questionnaire (SDQ-PD) and Eating Assessment Tool [EAT-10]) in patients with early and intermediate stages of PD; and Study 3 aimed to determine the swallowing components in patients with PD with probable sarcopenia (PDPSa) and without sarcopenia (PDNSa) by comparing Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) scores, the Hoehn and Yahr Scale (H&Y) scores, and the dysphagia risk questionnaire scores. Methods: Study 1 involved a meta-analysis using literature obtained from five databases. Study 2 included 29 patients with PD, and study 3 included 43 individuals (22 with PD and 21 without PD). Participants underwent sarcopenia parameter analysis (SARC-F and handgrip strength), dysphagia risk questionnaires (SDQ-PD and EAT-10), as well as swallowing component and parameter assessment through videofluoroscopic examination. Results: Study 1: The meta-analysis revealed a higher prevalence of sarcopenia in patients with PD compared with the control group (OR 3.98). Subgroup analyses indicated that patients with PD aged ?70 years had a higher prevalence of sarcopenia (OR 5.32, p=0.08). Study 2: The sensitivity and specificity of SDQ-PD in identifying the risk of penetration/aspiration (Penetration-Aspiration Scale [PAS]) were 28.57% and 68.18%, respectively. For the Dysphagia Outcome and Severity Scale, sensitivity and specificity was 20% and 44%, respectively. With regard to the EAT-10 questionnaire (used to identify penetration/aspiration risk), sensitivity and specificity were 71.42% and 45.45%, respectively. For identifying dysphagia, sensitivity and specificity of EAT-10 were 47.71% and 12.5%, respectively. Study 3: Using statistical analysis, it was identified that patients with PDPSa had difficulties in the components of the oral phase: lingual bolus control (p = 0.012), bolus transport/lingual movement (p = 0.040), and onset of pharyngeal swallowing (p = 0.015). In the pharyngeal phase, patients with PDNSa had a lower PAS scale score (p = 0.044); and lower scores for the following components: epiglottic movement (p = 0.034), laryngeal vestibule closure (p = 0.003), base of tongue retraction (p = 0.031), and pharyngeal score (p=0.006). Conclusion: Patients with PD are at a higher risk of developing sarcopenia. In addition, at ages ? 70 years, patients with PD are at a higher risk of developing sarcopenia. SDQ-PD exhibits low sensitivity and specificity for predicting the risk of dysphagia in patients with early and intermediate stages of PD. In contrast, EAT-10 is highly sensitive in indicating the risk of penetration/aspiration. Finally, patients with PD and sarcopenia are at an increased risk of motor impairment; exhibiting lower PAS as well as oral and pharyngeal scores Ver menos