Resumo: Hepatocellular carcinoma (HCC) is an important cause of mortality in liver disease, it is also the 3rd cause of death from cancer in the world. Orthotopic liver transplantation (OLT) is considered the treatment of choice, as it makes it possible to treat the underlying neoplasm and liver disease. Due to the scarce supply of organs, the indication of transplants is restricted to patients who meet the Milan criteria. However, post-transplant tumor recurrence remains high. Faced with this, the need to expand the Criteria arise. The so called expanded criteria emphasize the importance of tumor biology, expressed by alpha-fetoprotein (AFP) and downstaging treatments in recurrence and survival. In this context, the RETREAT Score (Risk Estimation of Tumor Recurrence After Transplant) was created, which allows stratifying the highest risk of HCC recurrence taking into account the preoperative level of AFP, microvascular invasion, size and number of nodes. We sought to apply and validate the RETREAT score in our population, as well as develop an institutional protocol for postoperative follow-up for patients with HCC undergoing OFT. The medical records of 214 patients with HCC who underwent OFT between 2008 and 2020 were retrospectively evaluated using the RETREAT score. The significance level adopted for the statistical tests was 5%. Regarding the results, the predictors of recurrence in our sample were AFP before OFT, number and size of nodules in the explant, presence of micro or macrovascular invasion in the explant, in addition to the RETREAT score indicating high risk. Median disease-free survival was 98% at 6 months; 95.7% in 1 year and 87.2% in 5 years. In conclusion, the results found are consistent with the literature, showing that the RETREAT score can also point to a greater risk of relapse, which allows us to adopt a follow-up protocol and rigorous adjustment of immunosuppression based on the result of the score under study Ver menos

Abstract: O carcinoma hepatocelular (CHC) é causa importante de mortalidade em hepatopatas, sendo também a 3ª causa de morte por câncer no mundo. O transplante ortotópico de fígado (TOF) é considerado tratamento de escolha, pois possibilita tratar a neoplasia e a hepatopatia de base. Devido à oferta escassa de órgãos, restringe-se a indicação de transplantes a pacientes que preencham os critérios de Milão. Entretanto, a recorrência tumoral pós transplante continua alta. Frente a isso, surgiu a necessidade de expansão dos critérios. Os critérios ditos expandidos enfatizam a importância da biologia tumoral, expressa pela alfa feto proteína (AFP), e dos tratamentos de downstaging na recidiva e sobrevida. Neste contexto, foi criado o Escore RETREAT (Risk Estimation of Tumor Recurrence After Transplant), o qual permite estratificar o maior risco de recidiva de CHC levando em consideração o nível de AFP pré-operatória, a invasão microvascular, o tamanho e número de nódulos. Buscamos aplicar e validar em nossa população o escore RETREAT, assim como elaborar um protocolo institucional de seguimento pós-operatório para pacientes com CHC submetidos a TOF. Foram avaliados retrospectivamente os prontuários de 214 pacientes com CHC submetidos a TOF entre 2008 e 2020 aplicando o escore RETREAT. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi 5%. Em relação aos resultados, os preditores de recidiva em nossa amostra foram AFP antes do TOF, número e tamanho de nódulos no explante, presença de invasão micro ou macrovascular no explante, além de escore RETREAT apontando alto risco. A sobrevida média livre de doença foi de 98% em 6 meses; 95,7% em 1 ano e 87,2% em 5 anos. Em conclusão os resultados encontrados são condizentes com a literatura, evidenciando que o escore RETREAT pode também apontar um maior risco de recidiva, o que nos permite adotar um protocolo de seguimento e ajuste rigoroso de imunossupressão baseados no resultado do escore em estudo Ver menos