Fatores de risco para infecção hospitalar antes do implante de marcapasso cardíaco permanente [recurso eletrônico] = Determinants and prognostic value of in-hospital infection in patients waiting for permanent pacemaker implantation
Willian Cirillo
TESE
Multilíngua
T/UNICAMP C496f
[Determinants and prognostic value of in-hospital infection in patients waiting for permanent pacemaker implantation]
Campinas, SP : [s.n.], 2023.
1 recurso online (57 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Wilson Nadruz Junior
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Objetivo: pacientes internados que necessitam do implante de marcapasso cardíaco permanente (MCP) frequentemente têm um atraso na realização desse procedimento, aumentado a possibilidade de infecções intra-hospitalares enquanto o aguardam (IH-pré-MCP). Este estudo analisou os fatores de...
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Resumo: Objetivo: pacientes internados que necessitam do implante de marcapasso cardíaco permanente (MCP) frequentemente têm um atraso na realização desse procedimento, aumentado a possibilidade de infecções intra-hospitalares enquanto o aguardam (IH-pré-MCP). Este estudo analisou os fatores de risco e o prognóstico desses eventos. Métodos: avaliamos retrospectivamente 905 pacientes consecutivos (68,2±16,0 anos;54% homens) que implantaram o MCP. As características clínicas, as IH-préMCP e a mortalidade até 30 dias foram analisadas e um escore de risco para o desenvolvimento de IH-pré-MCP foi criado a partir de coeficientes gerados por regressão logística multivariada. Resultados: a IH-pré-MCP acometeu oitenta e nove pacientes (10% da amostra). A análise de regressão logística multivariada identificou o uso de cateter urinário (sonda vesical de demora), bloqueio atrioventricular completo, o uso de marcapasso cardíaco temporário e diabetes mellitus como fatores independentes para IH-préMCP. O escore de risco gerado se mostrou um melhor preditor para IH-pré-MCP do que cada fator de risco avaliado isoladamente, com uma área sob a curva (ROC- [95%IC]) de 0,754 [0,705-0,803]. Pacientes com escore ?7.5 apresentaram 18 vezes mais chances de desenvolverem IH-pré-MCP que aqueles com escore <2.5. Além disso, a análise da regressão de Cox multivariada evidenciou que os pacientes que desenvolveram IH-pré-MCP apresentaram uma mortalidade maior após o implante do MCP do que aqueles que não desenvolveram IH-pré-MCP e implantaram o MCP (razão de risco [95%IC] = 2,90 [1,18-7,16],p=0,021). Conclusões: IH-pré-MCP é um fator de risco independente para a mortalidade precoce (até 30 dias) após o implante de MCP. Adicionalmente, um escore clínico desenvolvido a partir de variáveis clínicas identificou com acurácia os pacientes de maior risco para IH-pré-MCP. Assim, nos hospitais de referência, com alta demanda e superlotados, situação na qual o atraso para o implante do MCP seja inevitável, o uso desta ferramenta potencialmente identificará os pacientes de maior risco e que devam ser priorizados, possibilitando redução do risco de eventos adversos
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Abstract: Background: In-hospital delays in permanent cardiac pacemaker (PPM) implantation are common and may result in in-hospital infection among patients waiting for PPM implantation (pre-PPM-HI). This study investigated the predictors and prognostic impact of these events. Methods: We...
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Abstract: Background: In-hospital delays in permanent cardiac pacemaker (PPM) implantation are common and may result in in-hospital infection among patients waiting for PPM implantation (pre-PPM-HI). This study investigated the predictors and prognostic impact of these events. Methods: We retrospectively evaluated 905 consecutive patients (68.2±16.0 years; 54% males) who underwent PPM implantation. Clinical characteristics, pre-PPM-HI and 30-day mortality were recorded and a risk score for pre-PPM-HI was generated using multivariable logistic regression coefficients. Results: Eigthy-nine patients (10% of the sample) developed pre-PPM-HI. Multivariable logistic regression analysis identified urinary catheter use, complete atrioventricular block, implantation of temporary pacemaker and diabetes mellitus as independent predictors of pre-PPM-HI. The generated score (range 0-10.1) played a better role in predicting pre-PPM-HI than individual factors, yielding an area under the curve [95%CI] of 0.754 [0.705- 0.803]. Patients with score?7.5 had 18-fold greater risk of developing pre-PPM-HI than those with score<2.5. Furthermore, multivariable Cox-regression analysis showed that patients who developed pre-PPM-HI had greater 30-day mortality after PPM implantation (hazard ratio [95%CI] = 2.90 [1.18– 7.16], p=0.021) compared with their counterparts. Conclusions: This study reveals that pre-PPM-HI is an independent predictor of early mortality after PPM implantation. In addition, a clinical score developed from simple clinical variables accurately identified patients at high risk of pre-PPM-HI. In scenarios where delays in PPM implantation are unavoidable, such as reference hospitals with high demand, the use of this tool can potentially help in the hierarchy of patients and in the reduction of this adverse event
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Nadruz Junior, Wilson, 1973-
Orientador
Coelho, Otávio Rizzi, 1948-
Avaliador
Bértolo, Manoel Barros, 1955-
Avaliador
Minicucci, Marcos Ferreira
Avaliador
Rocha, Aloísio Marchi da
Avaliador
Fatores de risco para infecção hospitalar antes do implante de marcapasso cardíaco permanente [recurso eletrônico] = Determinants and prognostic value of in-hospital infection in patients waiting for permanent pacemaker implantation
Willian Cirillo
Fatores de risco para infecção hospitalar antes do implante de marcapasso cardíaco permanente [recurso eletrônico] = Determinants and prognostic value of in-hospital infection in patients waiting for permanent pacemaker implantation
Willian Cirillo