Efeitos agudos da estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC) na variabilidade ventilatória durante o teste ergoespirométrico e modulação autonômica em pacientes hipertensos resistentes [recurso eletrônico]
Javier Bedoya Castaño
DISSERTAÇÃO
Multilíngua
T/UNICAMP B391e
[Acute effects of transcranial Direct Current Stimulation (TDCS) on ventilatory variability during cardiopulmonary exercise test and autonomic modulation in resistant hypertensive patients]
Campinas, SP : [s.n.], 2023.
1 recurso online (72 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Bruno Rodrigues
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física
Resumo: Apesar do surgimento de novas terapias farmacológicas, a abordagem para tratar a hipertensão arterial resistente (HAR) continua sendo um desafio. Nesse sentido, ferramentas como a estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC) surge como uma terapia promissória adjuvante. Respostas...
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Resumo: Apesar do surgimento de novas terapias farmacológicas, a abordagem para tratar a hipertensão arterial resistente (HAR) continua sendo um desafio. Nesse sentido, ferramentas como a estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC) surge como uma terapia promissória adjuvante. Respostas do sistema cardiopulmonar frente ao esforço físico incremental fornecem informações valiosas de diagnóstico e prognóstico em pacientes com doenças cardiopulmonares. Portanto, este estudo avaliou a variabilidade ventilatória e modulação autonômica durante um teste de exercício cardiopulmonar em pacientes hipertensos resistentes, bem como os efeitos de uma sessão de ETCC em parâmetros ventilatórios, hemodinâmicos e autonômicos durante o exercício incremental. Idosos (69±7 anos; M (53%)) diagnosticados com HAR verdadeira (n = 13) foram aleatoriamente designados para participar de sessões de cruzamento SHAM e ETCC ânodica (20 min) no córtex motor primário esquerdo (1 semana de diferença entre sessões). O tipo de intervenção foi duplo cego (voluntario-pesquisador). Após estimulação cerebral (estimulador de corrente constante – DC Stimulator Plus; NeuroConn), os voluntários realizaram um teste de exercício cardiopulmonar (protocolo em rampa 7,5 a 15 Watts/min - ciclo ergômetro), para avaliar a resposta ventilatória e cardiovascular (FC e PA) ao exercício. No momento basal (antes da ETCC e SHAM) e após o exercício foram medidas variáveis hemodinâmicas periféricas (dispositivo digital de fotopletismografia - Finometer, Software Beatscope), centrais (tonometria de aplanação – Sphymocor) e autonômicas (análise espectral do sinal de PA pulso a pulso, no domínio do tempo e da frequência - Transformada Rápida de Fourrier). Os resultados deste estudo demonstraram que uma sessão de ETCC melhorou o consumo de oxigênio pico, a eficiência e variabilidade ventilatória, atenuou o aumento da PA sistólica máxima durante o exercício, assim como melhorou a frequência cardíaca de recuperação, modulação autonômica cardíaca e periférica, e parâmetros hemodinâmicos centrais em comparação com intervenção SHAM em hipertensos resistentes. Em conclusão, uma sessão de ETCC por 20 minutos melhorou a resposta pressórica e ventilatória durante o esforço físico em hipertensos resistentes, bem como potencializou a reentrada vagal e atenuo o aumento da pressão arterial central, provavelmente pela melhora da modulação autonômica observada em comparação a intervenção SHAM
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Abstract: Despite the emergence of new pharmacological therapies, the approach to treating resistant arterial hypertension (HAR) remains a challenge. In this sense, tools such as transcranial direct current stimulation (tDCS) emerge as an adjuvant promising therapy. Responses of the cardiopulmonary...
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Abstract: Despite the emergence of new pharmacological therapies, the approach to treating resistant arterial hypertension (HAR) remains a challenge. In this sense, tools such as transcranial direct current stimulation (tDCS) emerge as an adjuvant promising therapy. Responses of the cardiopulmonary system to incremental physical exertion provide valuable diagnostic and prognostic information in patients with cardiopulmonary diseases. Therefore, this study evaluated ventilatory variability and autonomic modulation during a cardiopulmonary exercise test in elderly resistant hypertensive patients, as well as the effects of a tDCS session on ventilatory, hemodynamic and autonomic parameters during incremental exercise. Elderly subjects (69±7 years; W (53%)) diagnosed with true RHT (n= 13) were randomly assigned to participate in SHAM crossover sessions and anodal tDCS (20 min) over the left primary motor cortex (1 week difference between sessions). The type of intervention was double blind (volunteer-researcher). After brain stimulation (constant current stimulator – DC Stimulator Plus; NeuroConn), the volunteers performed a cardiopulmonary exercise test (ramp protocol 7.5 to 15 Watts/min - ergometer cycle), to assess the ventilatory and cardiovascular response (HR and BP) to exercise. At baseline (before tDCS and SHAM) and after exercise, peripheral hemodynamic variables (digital photoplethysmography device - Finometer, Beatscope Software), central hemodynamic variables (applanation tonometry - Sphymocor) and autonomic variables (spectral analysis of the BP signal pulse by pulse, in the time and frequency domain - Fast Fourrier Transform) were measured. The results of this study demonstrated that a tDCS session improved peak oxygen consumption, ventilatory efficiency and variability, attenuated the increase in maximum systolic BP during exercise, as well as improved recovery heart rate, cardiac and peripheral autonomic modulation, and central hemodynamic parameters compared with SHAM intervention in resistant hypertensive subjects. In conclusion, a session of tDCS for 20 minutes improved the pressure and ventilatory response during physical exertion in resistant hypertensive patients, as well as potentiating vagal reentry and attenuating the increase in central arterial pressure, probably due to the improvement in autonomic modulation observed in comparison to the SHAM intervention
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Efeitos agudos da estimulação transcraniana por corrente continua (ETCC) na variabilidade ventilatória durante o teste ergoespirométrico e modulação autonômica em pacientes hipertensos resistentes [recurso eletrônico]
Javier Bedoya Castaño
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