Análise retrospectiva dos casos de gravidez ectópica acompanhados no CAISM-UNICAMP entre 2000 e 2017 [recurso eletrônico] = Retrospective analysis of ectopic pregnancy cases followed at CAISM-UNICAMP betweem 2000 and 2017
Bárbara Virginia Gonçalves Tavares
DISSERTAÇÃO
Multilíngua
T/UNICAMP T197a
[Retrospective analysis of ectopic pregnancy cases followed at CAISM-UNICAMP betweem 2000 and 2017]
Campinas, SP : [s.n.], 2022.
1 recurso online (85 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Luiz Francisco Cintra Baccaro
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: A gestação ectópica (GE) é a principal causa de morte no primeiro trimestre de gravidez. Há algumas modalidades terapêuticas pouco estudadas no Brasil. Nosso objetivo foi investigar as terapêuticas e desfechos ao longo de 17 anos em um serviço brasileiro acadêmico. Métodos: foi...
Ver mais
Resumo: Introdução: A gestação ectópica (GE) é a principal causa de morte no primeiro trimestre de gravidez. Há algumas modalidades terapêuticas pouco estudadas no Brasil. Nosso objetivo foi investigar as terapêuticas e desfechos ao longo de 17 anos em um serviço brasileiro acadêmico. Métodos: foi realizada uma análise retrospectiva das mulheres com GE acompanhadas no Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti – CAISM/UNICAMP entre janeiro de 2000 e dezembro de 2017. O estudo foi dividido em duas análises, uma para avaliar terapêutica, desfechos e complicações e outra para avaliar o sucesso do tratamento clínico para GE tubária e seus fatores associados. Na primeira parte, as variáveis dependentes foram o tipo de tratamento (clínico, cirúrgico ou expectante) e a presença de complicação grave, definida como a presença de pelo menos uma das seguintes condições: internação em UTI, transfusão sanguínea, histerectomia, reabordagem cirúrgica ou óbito. Na segunda análise, a variável dependente foi o tratamento clínico para GE tubária realizado com sucesso, e as independentes foram o ano de ocorrência, as características clínicas e sociodemográficas. A análise estatística foi realizada através do teste de Cochran-Armitage, do teste do qui-quadrado, Mann-Whitney e regressão logística múltipla. Resultados: foram analisados 673 casos de GE no período. Houve tendência significativa de redução do tratamento cirúrgico (z = -4,69; p < 0,001), e de aumento do tratamento clínico (z = 4,73; p < 0,001). Com relação à via de acesso do tratamento cirúrgico, observamos aumento na utilização de acesso laparoscópico (z = 2,09; p = 0,03). Cento e cinquenta e oito GE tubárias foram submetidas a tratamento clínico, e a taxa de sucesso foi de 47,4%. Observamos aumento significativo na taxa de sucesso do tratamento clínico para GE tubária ao longo do tempo (Z = 2,01; P = 0,04). No modelo de regressão logística múltipla observamos que receber maior dose de metotrexato (OR 1,03; 95% IC 1,004 – 1,064), ter menores níveis de ?-hCG sérico antes do tratamento (OR 0,87; 95% IC 0,794 – 0,953) e não apresentar dor abdominal à admissão hospitalar (OR 4,26; 95% IC 1,61 – 11,28) foram fatores associados a maior chance de sucesso do tratamento clínico para GE tubária. A prevalência de complicações graves em casos de GE foi de 10,55%. No modelo de regressão logística múltipla observamos que mulheres que apresentavam GE rota à admissão (OR = 2,59; 95% IC 1,27 – 5,28), que não apresentavam sangramento vaginal (OR = 2.86; 95% IC 1,55 – 5,29), que nunca haviam sido submetidas a laparotomia ou laparoscopia (OR = 8.78; 95% IC 1,99 – 38,71), que apresentavam implantação não tubária (OR = 7.98; 95% IC 2,78 – 22,92), que apresentavam dor abdominal à admissão (OR = 2.53; 95% IC 1,06 – 6,03) e que não fumavam (OR = 2.85; 95% IC: 1,19 – 6,81) apresentaram maior chance de complicações graves. Conclusão: no período avaliado houve aumento de tratamento clínico e uma diminuição do tratamento cirúrgico para GE. Quando optado pelo tratamento cirúrgico, observou-se aumento na tendência de abordagem laparoscópica. As taxas de sucesso do tratamento clínico para GE tubária foram em geral inferiores às relatadas em publicações internacionais, porém com aumento ao longo dos anos. Observou-se maior chance de sucesso do tratamento clínico para GE tubária em mulheres assintomáticas, com menores concentrações séricas de ?-hCG e que utilizaram maiores doses de metotrexato. Uma em cada dez mulheres com GE tiveram complicações graves. As complicações graves foram mais frequentes nas mulheres com dor abdominal à admissão, que nunca haviam sido submetidas a cirurgia abdominal, que não fumavam, que não apresentavam sangramento vaginal, que apresentavam gestação ectópica rota ou de localização não tubária
Ver menos
Abstract: Purpose: Ectopic pregnancy (EP) is the leading cause of death in the first trimester of pregnancy. There are some therapeutic modalities with a few studies in Brazil. Thus, our objective was to evaluate the use and success rate of different treatments for EP and the frequency of severe...
Ver mais
Abstract: Purpose: Ectopic pregnancy (EP) is the leading cause of death in the first trimester of pregnancy. There are some therapeutic modalities with a few studies in Brazil. Thus, our objective was to evaluate the use and success rate of different treatments for EP and the frequency of severe complications in a Brazilian university hospital. Methods: observational study with women with EP admitted at UNICAMP Women's Hospital, Brazil, between 01/01/2000 and 12/31/2017. The study was divided in two analyses, the first one to evaluate the treatment, outcomes and complications, and the second one to evaluate clinical treatment success for tubal EP and associated factors. At first analysis, the outcome variables were the type of treatment and the presence of severe complications, defined as ICU admission, blood transfusion, hysterectomy, second surgical approach or death. At second analysis, the outcome variable was clinical treatment success for tubal EP. Independent variables were the clinical and sociodemographic data. Statistical analysis was carried out by the Cochran–Armitage test, chi-square test, Mann–Whitney test and multiple logistic regression. Results: 673 women were included in the study. The frequency of surgical treatment decreased significantly over time (z = -4.69; p < 0.001). Conversely, there was a significant increase in the frequency of clinical treatment (z = 4.73; p < 0.001). Regarding the access route for surgical treatment, we observed an increase in the use of laparoscopic access (z = 2.09; p = 0.03). We had 158 tubal EP undergoing clinical treatment and the success rate was 47.4%. We observed a significant increase in the success rate of clinical treatment for tubal EP over time (z = 2.01; p = 0.04). In the multiple logistic regression model, we observed that receiving a higher dose of methotrexate (OR 1.03; 95% CI 1.004 – 1.064), having lower levels of serum ?-hCG before treatment (OR 0.87; 95% CI 0.794 – 0.953) and not having abdominal pain at hospital admission (OR 4.26; 95% CI 1.61 – 11.28) were factors associated with a greater chance of successful clinical treatment for tubal EP. The prevalence of serious complications in cases of EP was 10.55%. In the multiple logistic regression model, we observed that women who had a ruptured EP at admission (OR = 2.59; 95% CI 1.27 – 5.28), who did not have vaginal bleeding (OR = 2.86; 95% CI 1.55 – 5.29), who had never undergone laparotomy or laparoscopy (OR = 8.78; 95% CI 1.99 – 38.71), who had non-tubal implantation (OR = 7.98; 95% CI 2.78 – 22 .92), who had abdominal pain on admission (OR = 2.53; 95% CI 1.06 – 6.03) and who did not smoke (OR = 2.85; 95% CI: 1.19 – 6.81) were more likely to of serious complications. Conclusion: in the evaluated period, there was an increase in clinical treatment and a decrease in surgical treatment for EP. When surgical treatment was chosen, a higher tendency towards a laparoscopic approach was observed. Clinical treatment success rates for tubal EP were generally lower than those reported in international publications, but with an increase over the years. There was a greater chance of successful clinical treatment for tubal EP in asymptomatic women, with lower serum concentrations of ?-hCG and who used higher doses of methotrexate. One in ten women with EP had serious complications. Serious complications were more frequent in women with abdominal pain on admission, who had never undergone abdominal surgery, who did not smoke, who did not have vaginal bleeding, who had a ruptured ectopic pregnancy or who had a non-tubal location
Ver menos
Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Análise retrospectiva dos casos de gravidez ectópica acompanhados no CAISM-UNICAMP entre 2000 e 2017 [recurso eletrônico] = Retrospective analysis of ectopic pregnancy cases followed at CAISM-UNICAMP betweem 2000 and 2017
Bárbara Virginia Gonçalves Tavares
Análise retrospectiva dos casos de gravidez ectópica acompanhados no CAISM-UNICAMP entre 2000 e 2017 [recurso eletrônico] = Retrospective analysis of ectopic pregnancy cases followed at CAISM-UNICAMP betweem 2000 and 2017
Bárbara Virginia Gonçalves Tavares