Resumo: Este estudo avaliou o preenchimento ósseo de defeitos de bifurcação grau II tratados pela técnica de regeneração tecidual guiada com membranas de politetrafluoroetileno nas formas expandida em associação com enxerto de mistura óssea, ou sólida. Foram considerados os parâmetros clínicos de índice de Placa (IPI), Gengival (IG), e de Sangramento à Sondagem (ISS), e os parâmetros biométricos de Nível da Margem Gengival (NMG), Nível Clínico de Inserção (NCI), Profundidade de Sondagem (PS), Nível de Inserção Horizontal (NIH), Nível Ósseo Vertical (NOV) e Horizontal (NOH) e Nível da Crista Óssea Alveolar (NCOA). As medidas foram obtidas no baseline e comparadas com as da reentrada cirúrgica, realizada 6 meses após a colocação das barreiras. Os procedimentos foram realizados em 28 indivíduos adultos de ambos os sexos, com idade variando entre 22 e 68 anos, nos quais foram selecionados primeiros e segundos molares inferiores e superiores cuja evolução da doença periodontal provocou a lesão de bifurcação. Todas as lesões foram tratadas sob anestesia local e retalhos mucoperiostais que possibilitaram a instrumentação manual, ultra-sônica ou rotatória, e o condicionamento com solução de tetraciclina na concentração de 50mg/ml. Os molares superiores receberam membranas de politetrafluoroetileno sólido e os molares inferiores membranas de politetrafluoroetileno sólido ou expandido em associação com enxerto de mistura óssea, segundo o protocolo experimental de cada grupo. Após a seleção, recorte, adaptação e sutura das membranas, os retalhos foram recolocados e suturados de maneira a recobrir totalmente as barrreiras. Os voluntários foram mantidos sob orientação para o efetivo controle de placa bacteriana com bochechos e aplicação tópica diárias com digluconato de clorexidina 0,12% até a remoção das suturas dos retalhos, e com bochechos diários com digluconato de clorexidina à 0,12% até completarem o período de seis semanas quando as barreiras foram removidas. Os resultados mostraram redução para os parâmetros clínicos (PI, IG e ISS (p<0,01) em decorrência do efetivo controle de placa. Encontramos alteração clínica no NMG, no NCI e na PS, sem diferença estatística significativa (p>0,05) entre as três modalidades de tratamento. Houve ganho clínico no NIH (p<0,10) para os molares inferiores em comparação aos molares superiores, e nos NOV e NOH (p<0,05) para os molares inferiores tratados com membrana de e-PTFE em associação com enxerto de mistura óssea em comparação com os molares superiores. Para o NCOA houve ganho clínico nos molares inferiores tratados com membrana de e-PTFE em associação com enxerto de mistura óssea, sem diferença estatística significativa (p>0,05) entre as três modalidades de tratamento. Os resultados deste estudo indicam que há preenchimento ósseo das lesões de bifurcação grau II em molares superiores e inferiores tratadas segundo os princípios da técnica de regeneração tecidual guiada em associação ou não com enxerto de mistura óssea Ver menos

Abstract: Bone fill in class II furcation defects in human teeth was studied following guided tissue regeneration (GTR) procedures using both expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) plus bone blending and polytetrafluoroethilene (PTFE) membranes alone. The following clinical assessments were taken: Plaque Index (Pll), Gingival Index (Gl), Blending on Probing (BP), gingival margin level (GML), clinical attachment level (CAL), probing depth (PD), horizontal attachment level (HAL), and surgical assessments like vertical bone level (VBL), horizontal bone level (HBL) and alveolar bone crest level (ABCL). The measurements were taken at baseline and re-entry surgery after 6 months. The procedures were performed in 28 adult patients, 22 to 68 years old, whose first and second maxillary and mandibular molars were involved by adult periodontitis and degree II furcation defects. Mucoperiosteal flaps were raised and the defects were treated with hand, ultrasonic and rotatory instruments. Tetracycline hydrochloride (50mg/ml) was applied on the root surface for 5 minutes. The maxillary molars received the PTFE membrane, and the mandibular molars received the PTFE membrane alone, or e-PTFE membrane plus bone blending. Matress suture kept the membranes in place. Oral hygiene was accomplished by soft tooth brushing and rinsing the surgical area with 0.12% chlorexidine gluconate twice a day for seven days after surgery when the sutures were removed - the patients were maintained with the same oral hygienic regime for six weeks, when the PTFE/e-PTFE material was removed. The finding showed better results for Pll, Gl and BP, and there was statistical difference (p<0,01) between baseline and re-entry surgery. There was clinical difference in GPM, CAL and PD, however, this difference was not statistically significant (p>0,05) between baseline and re-entry procedures for all the treatment modalities. There was clinical difference in HAL (p<0,1) for mandibular molars comparing to maxillary molars, and there was clinical gain in VBL and HBL (p<0,05) for mandibular molars treated with e-PTFE plus bone blending comparing to maxillary molars. In ABCL there was clinical gain in mandibular molars treated with e-PTFE plus bone blending without statistical difference (p>0,05) among all the treatment modalities. Within the limits of this study, it was concluded that there is significant bone fill in degree II human furcation defects in maxillary and mandibular molars in humans treated by guided tissue regeneration with or without bone blending Ver menos